心肺脑复苏28ppt课件

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1、心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践中山大学附属第一医院急诊科熊艳定义心脏骤停：患者心脏在某种病因打击下突然停止搏动，有效泵血功能消失，导致全身严重缺血缺氧，造成死亡心肺脑复苏：对处于濒死阶段的患者采取的抢救措施称为复苏，因主要针对心脏、肺和大脑功能的恢复，故又称为心肺脑复苏心脏骤停的原因心源性原因冠心病心肌病变主动脉疾病非心源性原因呼吸停止电解质/酸碱平衡失调药物中毒/过敏电击/溺水麻醉其它心脏骤停的心电图类型心室颤动Ventricularfibrillation，VF心脏停搏Ventricularstandstill心电-机械分离Electro-mechanicaldissociati

2、on，EDM（又称无脉电活动PEA）心脏骤停的临床表现意识突然丧失，可伴短阵抽搐大动脉搏动消失心音消失呼吸停止/濒死呼吸瞳孔散大皮肤苍白/青紫心肺脑复苏的发展史除颤器的使用（1956）口对口人工呼吸（1958，Dr.Safar）胸外心脏按压（1960，Dr.Kouwenhoven）心肺复苏指南（2000，AHA）新指南（2005）心肺脑复苏的三个阶段基础生命支持Basiclifesupport，BLS进一步生命支持Advancedcardiaclifesupport，ACLS延续生命支持Prolonglifesupport，PLS基础生命支持（一）判断/启动EMSS判断病人反应检查循

3、环体征启动EMSS（EmergencyMedicalServiceSystem）基础生命支持（二）病人体位复苏体位恢复体位基础生命支持（三）开放气道（Airway，A）仰面举颏法托颌法基础生命支持（四）呼吸支持(Breathing,B)检查呼吸人工呼吸口对口口对鼻基础生命支持（五）循环支持(Circulation,C)心前区捶击胸外心脏按压胸外按压要点位置准确用力按压快速按压动作正确30：2尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS进一步生命支持明确诊断心电监护血流动力学监测进一步生命支持控制气道口咽气道鼻咽气道辅助气道气管插管环甲膜穿刺进一步生命支持氧疗和人工通气简易呼吸器人工呼

4、吸机开胸心脏挤压进一步生命支持药物治疗目的给药途径静脉气管心内骨髓进一步生命支持常用药物肾上腺素阿托品胺碘酮利多卡因碳酸氢钠进一步生命支持电复律非同步电除颤自动体外除颤器（AED）紧急起搏延续生命支持脑保护脑复苏并发症延续生命支持脑复苏（一）维持血压呼吸管理亚低温治疗延续生命支持脑复苏（二）冬眠药物脱水镇静Ca拮抗剂氧自由基清除激素促脑细胞代谢药物延续生命支持脑复苏（三）高压氧转归完全恢复有后遗症去大脑皮质脑死亡延续生命支持维持循环功能维持呼吸功能延续生命支持纠正酸中毒防治肾功能衰竭积极治疗原发病复苏后的监测与护理维持酸碱平衡呼酸代酸复苏后的监测与护理循环系统监护心电生命体征中心静脉

5、压末梢循环复苏后的监测与护理呼吸系统监护呼吸道肺部并发症人工呼吸机复苏后的监测与护理脑缺氧监护肾功能监护病情观察防治感染