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《山医大课件 2方剂的基本知识 解表药和解表剂》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第二节方剂的基本知识一、方剂的概念二、方剂的组方原则和组成变化三、方剂的剂型四、方剂的应用一、方剂的概念是对望、闻、问、切四诊资料进行综合分析,辨证求因,确立治法,按照组方原则,选择适当药物及其合适的用量,配伍而成的复方。二、组方原则和组成变化（一）组方原则由于药物配伍关系不同,方剂中不同药物的作用和地位不同,我们称之为君药、臣药、佐药和使药。1.君药即主药,是方中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。方中必不可少的药物。2.臣药即辅药,作用有二:⑴辅助君药治疗主病或主证；⑵针对兼病或兼证起主要治疗作用。3.佐药作用有三:⑴协助君臣药加强治疗作用,或直
2、接治疗次要兼证；⑵消除或制约君臣药的毒性、烈性；⑶病重时起反佐作用。4.使药作用有二:⑴引经作用,引方中诸药直达病所；⑵调和作用,调和方中诸药的药性。麻黄汤麻黄--辛温,发汗解表,宣肺平喘君桂枝--辛甘温,温经散寒臣助麻黄发汗解表杏仁--苦温,降肺气助麻黄平喘佐炙甘草--甘温,调和诸药使(二)组成变化1．药味加减2．药量加减3．变更剂型1．药味加减主要用于临床选用成方。方名组成功效主治麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草发汗解表风寒表实证三拗汤麻黄、杏仁、炙甘草宣肺止咳风寒伤肺2．药量加减组方药味不变,单单改变药量,从而改变该方的功用和主治。如方名枳术汤枳
3、术丸组成枳实:白术(2:1)枳实:白术(1:2)功效行气消痞健脾消痞主治气滞水停脾虚气滞3．变更剂型同一方剂,剂型不同,治疗作用不同，主要根据病情缓急而定。如新病急治,一般常用汤剂、散剂;慢性病需要长期服药者,可改为丸剂,以求缓缓图功。三、方剂的剂型（一）常用剂型（二）各种剂型的特点（一）常用剂型1.汤剂2.丸剂3.散剂4.膏剂（二）各种剂型的特点1.汤剂将配好的方药，经正确煎煮，去渣取汁形成的药液。特点：吸收快、起效快、考虑病情全面、针对性强、便于加减。适于病情较重或病情不稳定的患者。2.丸剂将药物研成细末，以特定的赋形剂制成的圆形固体剂型。特点：
4、起效缓慢但药力持久、口服携带方便。适于慢性病。3.散剂将配好的方药晒干或焙干后，研碎成为均匀混合的粉末。分类：内服和外用。特点:简便省药,内外均宜。4.膏剂将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。分类内服膏：冬季进补主要剂型外用膏软膏：吸收缓慢,作用持久用于疔疮疖肿、溃疡硬膏：用法简便,携带贮藏方便用于外伤、痹证四、方剂的应用(一)汤剂的煎煮(二)服法(一)汤剂的煎煮正确煎煮中药的重要性:1.直接关系其临床疗效。2.更重要的是关系到临床用药的安全性。1．煎药用具最常使用的是有盖的陶瓷砂锅。原因有三:⑴化学性质稳定⑵受热均匀⑶价格低廉严禁使用铜、铁、铅、
5、铝等器具。其原因是:⑴其氧化物或盐类本身就是中药，分别具有特定的药效，用之恐与病情不合。⑵中药大都含有丰富的鞣酸,可与这些金属离子生成鞣酸化合物，轻则降低药效，重则产生有毒物质。2．煎药用水水质:纯净，如自来水、甜井水、蒸馏水等都可选用。水量:一般以冷水漫过药物一寸左右为宜。3．浸泡时间以浸透药物为原则，一般以0.5～1小时为宜。原因是：（1）有利于有效成份的煎出；（2）可以缩短煎煮时间。4．煎药火候前人有“武火”、“文火”之分。武火文火5．煎药方法(1)一般煎法(2)特殊煎法(1)一般煎法武火急煎解表药清热药文火久煎厚味滋补药毒性药(2)特殊煎法①
6、先煎②后下③包煎④另炖或另煎⑤烊化⑥溶化①先煎介壳类、矿石类药物,如龟板、鳖甲、石决明、代赭石等。②后下芳香类药,如薄荷、砂仁等。③包煎为防止煎后药液混浊、粘锅焦糊或减少对消化道、咽喉的不良刺激,如赤石脂、车前子、辛夷、旋覆花等。④另炖或另煎某些贵重药物,如人参、西洋参等。⑤烊化胶质、粘性大且易溶的药物,如阿胶、鹿角胶、饴糖等。⑥溶化有些不宜煎煮且易溶的药物，如芒硝、朱砂等。(3)注意事项①煎药时不宜频频打开锅盖,以免药性挥发,降低药效；②药物煎糊后必须弃去,万万不可加水再煎服。(二)服法1.服药时间2.服药方法1.服药时间一般宜在饭前1小时服药，以
7、利于药物尽快吸收；对胃肠道有刺激的方药，宜饭后服用，以减轻药物对胃肠道的刺激 。特定时间：安神剂宜睡前1小时服；治疟剂宜发作前2小时服；十枣汤应平旦时服；鸡鸣散应五更服等。2.服药方法汤剂一般日1剂，分2～3次温服。病重者，可顿服或煎汤代茶频服；丸、散、膏、酒等剂型，一般日服2～3次。发汗剂、泻下剂服药应中病即止，以免汗、下太过损伤正气。峻烈或毒性药品，宜先少量进服，而后逐渐增加，中病即止。服药后恶心呕吐者，可在药液中加入少量姜汁，或用鲜姜擦舌，然后再服汤药，或少量频频冷服。思考题1.方剂的组方原则是什么?举例说明。2.方剂的常用剂型有哪些?各有何特
8、点?3.方剂的特殊煎法有哪些?举例说明。第四节 常用中药与方剂一、解表药和解表剂（一）概述（二）辛温解表药和
