新生儿与新生儿疾病患儿的护理图文课件_1

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1、第四章新生儿与新生儿疾病患儿的护理长江大学护理系彭芳第一节概述新生儿期（neonate,newborn）：脐带结扎～生后满28天内围生期（perinatalperiod）：妊娠28周～生后7天新生儿分类根据胎龄1.足月儿：37W≤胎龄＜42W2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W3.过期产儿：胎龄≥42W新生儿分类高危新生儿(highriskinfant)1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等2.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月

2、儿（Normalterminfant）：37W≤胎龄<42W，出生体重2500g以上,身长在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。早产儿（Prematureinfant）:又称未成熟儿，28W≤胎龄<37W、出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。正常足月儿与早产儿的外观特点哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底纹、生殖器正常足月儿与早产儿的生理特点1.呼吸系统：肺内液30～35ml/kg(分娩前)产道挤压建立呼吸后1/3～1/2由口鼻排出1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收正常足月儿与早产儿的生理特点（1）肺液吸收延迟

3、—湿肺（2）腹式呼吸（3）感染后易呼吸困难（4）呼吸节律不规则、频率快早产儿：呼吸暂停，肺透明膜正常足月儿与早产儿的生理特点2.循环系统：肺内液30～35ml/kg(分娩前)（1）出生后血液循环动力学发生变化（2）心率波动范围大，120～140次/分，早产儿偏快（3）血压足月儿50～80/30～50mmHg早产儿偏低正常足月儿与早产儿的生理特点3.消化系统早产儿◆贲门括约肌松、容量小→胃食道返流◆消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎(NEC)◆肝功能不完善正常足月儿与早产儿的生理特点4.泌尿系统足月儿◆肾小球滤过率低，浓缩功能差－

4、－水肿、脱水◆生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次早产儿◆肾浓缩功能更差→低钠血症◆肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒正常足月儿与早产儿的生理特点5.血液系统足月儿血液中红细胞和血红蛋白较高，以后逐渐下降。早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，“生理性贫血”出现较早。正常足月儿与早产儿的生理特点6.神经系统：吸吮反射、拥抱反射、觅食反射、握持反射7.体温系统：体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热正常足月儿与早产儿的生理特点8.能量和体液代谢9.免疫系统：非特异性和特异性免疫功能均不成熟正常足月儿与早产儿的生理

5、特点9.免疫系统：肺内液30～35ml/kg(分娩前)正常足月儿与早产儿的生理特点10.常见的几种特殊生理状态（1）生理性体重下降（2）生理性黄疸（3）上皮珠和“马牙”（4）乳腺肿大和假月经常见护理诊断1.不能维持自主呼吸2.有窒息的危险3.有体温改变的危险4.营养失调5.有感染的危险护理措施喂养观察病情补液管理、纠酸健康教育体温呼吸管理预防感染（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲（2）早产儿缺氧：间断、低流量给氧，防中毒呼吸暂停：触觉刺激1.呼吸管理（1）适中温度：保持体温：35.5－36.5

6、℃温箱、辐射台（<2000g）（2）监测体温变化适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关。2.维持体温稳定3.合理喂养母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳配方乳（无母乳者）标准：奶后安静、无腹胀、体重增长理想（15～30g∕d）吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉正常新生儿、早产儿3.合理喂养出生后还应补充维生素K,维生素A、C、D、E和铁剂、钙剂等理想的体重增长情况：每天增长10-15g/kg早产儿4.预防感染严格遵守消毒隔离制度接触新生儿前应严格洗手护理和操作时应

7、注意无菌工作人员或新生儿感染性疾病隔离皮肤、脐带护理每日沐浴5.补液管理、纠酸如需补液：计量要精确，输液泵纠酸：呼酸：机械通气代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠6.密切观察病情7.健康宣教促进母婴感情建立:母婴同室、感情交流、鼓励参与护理指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等第三节几种常见新生儿疾病的护理一、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）胎儿娩出后1min，无呼吸或者未建立规律呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒。一、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血

8、性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损。病因：引起血氧浓度降低的任何因素孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全胎盘因素：