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1、呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展目录背景FeNO检测在慢阻肺诊断中的应用FeNO检测指导慢阻肺治疗中糖皮质激素的应用慢阻肺患者FeNO水平与肺功能关系慢阻肺患者FeNO水平与病情严重程度关系吸烟与慢阻肺患者FeNO水平的关系慢阻肺患者FeNO水平与分型的关系FeNO检测在慢阻肺患者中应用的局限性和缺陷性小结1、背景慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease),简称慢阻肺,是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病[1]。现阶段肺功能检查仍是慢性阻塞性肺疾病的金标准[2],然而仅仅通过肺功能和临床症状指导
2、治疗和判断预后是远远不够的,且不能直接反映气道炎症水平。评价慢阻肺患者的气道炎症对病情判断和控制有着极为重要的意义。目前检测气道炎症指标的金标准为支气管活检及灌洗液的病理学检测,但因其具有创伤性和费用高等缺点而限制其广泛的应用[3]。呼吸道中NO是气道炎症主要指标之一[4]。呼出气一氧化氮检测为一项具有简便、无创、安全、快速、精确、重复性好且具有辅助诊断、量化气道炎症等特点的新型气道炎症检测手段,自从Gustafsson等1991年通过化学发光法发现以来[5],近年来已广泛用于支气管哮喘的辅助诊断然而FeNO测定在慢阻肺中的应用并不多见,且研究结果不一,现将近年来FeNO检测在慢阻肺疾病
3、中的应用进行综述目录背景FeNO检测在慢阻肺诊断中的应用FeNO检测指导慢阻肺治疗中糖皮质激素的应用慢阻肺患者FeNO水平与肺功能关系慢阻肺患者FeNO水平与病情严重程度关系吸烟与慢阻肺患者FeNO水平的关系慢阻肺患者FeNO水平与分型的关系FeNO检测在慢阻肺患者中应用的局限性和缺陷性小结2、FeNO检测在慢阻肺诊断中的应用关于AECOPD及慢阻肺缓解期FeNO的测定对诊断及预后的价值尚存争议,且稳定期争议较大。大多数学者认为FeNO可以辅助慢阻肺的诊断,慢阻肺急性加重期时多由感染导致：感染时许多细胞受刺激后引起NO的合成增多,最终导致气道炎症慢阻肺缓解期时感染控制后NO合成减少[6]
4、刘波,宋铁友,宋卓,等.慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮浓度变化及其临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(4):40-43.（1）提示(FeNO)检测有助于气道炎性疾病的诊断及动态监测。患者人群人数FeNO测定值慢阻肺患者120例(25．8±15．6)ppb哮喘患者120例(64．1±51．8)ppb健康者120例(18．8±7．3)ppb不同患者人群的比较P值统计学意义慢阻肺患者的FeNO值VS健康者的FeNO值(P<0．05)都有哮喘患者的FeNO值VS健康者的FeNO值(P<0．05)慢阻肺患者的FeNO值VS哮喘患者的FeNO值(P<0．01)王琼,黄运萍,管超
5、.呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值[J].中国临床医学,2014,21(6):654-655（2）提示慢阻肺FeNO值和老年ACOS、哮喘均有明显差异,可辅助诊断,且能很好的评估老年患者的气道炎症水平患者人群人数测定老年ACOS患者42例FeNO值慢阻肺患者42例哮喘患者35例非呼吸系统疾病的老年患者42例结果1，老年ACOS组FeNO值显著高于非呼吸系统和慢阻肺组2，老年ACOS组FeNO值显著低于哮喘组张树荣,安忠碧,张彦,等.呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定[J].临床肺科杂志,2016,21(2):217-219（3）提示FeNO
6、值的测定对AECOPD与支气管哮喘的区分有一定意义。患者人群人数测定结果AECOPD患者各20例FeNO值AECOPD组FeNO值明显升高,但较支气管哮喘组低初诊为支气管哮喘患者健康者周娟,倪松石.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气一氧化氮测定的临床意义[J].现代医学,2015,43(10):1241-1244研究者患者人群人数测定结果张彩霞慢阻肺患者各60例肺功能FeNO值结果发现FeNO检测鉴别慢阻肺和支气管哮喘与肺功能比较无统计学意义,但二者联合可提高诊断敏感度支气管哮喘患者健康者张永红门诊慢性咳嗽患者318例FeNOFeNO检测是鉴别慢阻肺和支气管哮喘的重要生物学标志。部分学
7、者认为FeNO检测对诊断慢阻肺无显著价值研究者患者人群人数测定结果周丽娜慢阻肺患者56例FeNO值两组差异无统计学意义,提示FeNO检测在慢阻肺的临床应用中价值有限。健康者40例LehouckA健康非吸烟者28例检测不同流速FeNO(50,100和200毫升/秒)结果发现和不同流速和单一流速FeNO检测相似,对慢阻肺的诊断并无贡献健康吸烟者39例慢阻肺吸烟者29例慢阻肺非吸烟55例综上可知FeNO检测可以辅助诊断慢阻肺,尤其是对慢阻
