陈珏异常心理学总论

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1、异常心理学总论陈珏上海交通大学附属精神卫生中心临床心理科Email:chenjue2088@yahoo.com.cn心理异常的定义是指个体在某个时期或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。“没有能力”包括因脑损害等器质性缺陷或缺乏动机、能力等机能缺陷原因。“不适应”是指心理状态、行为表现偏离社会常模，即违反了约定俗成的规则。心理异常的基本特征心理反应失去了合理性。心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性.心理过程失去了协调性。心理过程及其相互之间或心理过程和行

2、为表现之间失去协调一致性.个性特征失去了稳定性。心理活动或行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性.心理异常的类型非病理性心理异常：一般心理问题：一般的考试焦虑（偶然和暂时，与一定场景相关）病理性心理异常：心理障碍（经常和持久，与一定场景无必然相关），以心理症状和心理疾病两种形式为表现。所谓心理疾病就是心理障碍以多种心理症状的形式,集中和突出地符合某种疾病的诊断标准的表现.非精神病性心理障碍（心理紊乱）边缘状态精神病性心理障碍（心理失常）心理异常病理学模式生物学模式心理动力学模式行为模式社会学模式整体论模式心理

3、异常病因学研究生物学因素研究:遗传（家系和双生子）脑功能失调（脑外伤、疾病、萎缩）神经递质代谢异常（DA和5-HT）环境因素研究：人际关系不良社会生活事件丧失（精神和物质）心理因素研究：应激消极情绪挫折（挫折感和消极反应）健康WHO提出：健康是一种在身体上、心理上和社会适应上处于完好的状态。三分之二的疾病发生和人的生活方式有关综合性医院中三分之二的疾病与社会心理因素有关心理健康与躯体健康躯体健康对心理健康的影响大脑损伤内分泌失调心理健康对躯体健康的影响精神紧张各种消极情绪心理健康的评估标准适应能力:指个体对赖以生

4、存的客观现实(自然环境和社会环境)以及自我内环境变化的适应.耐受能力:指对精神刺激的承受能力.调控能力:指人的心理活动受意识控制和调节的程度.社交能力:是心理活动得以顺利进行的基础,是指个体在情感,态度上与人沟通的能力.康复能力:是指遭受精神刺激后导致心理创伤的复原能力.心理咨询师需要掌握的知识和技能基础知识：心理学理论相关专业知识：精神病学基础、心理测验专业技能：心理咨询和心理治疗的流派和方法专业相关技能：常见心理障碍识别处理名词概念精神医学研究各类精神障碍的临床学科；研究心理社会因素对人类健康的作用和影响精神

5、病学研究精神疾病的病因、发病机制、临床特征、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门临床医学学科名词概念精神障碍一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦的体验和/或功能损害精神疾病以精神症状为主，或因精神因素引起，或以精神治疗为主要治疗手段的疾病名词概念精神病严重的精神疾病，特别是精神分裂症、躁狂症健康在躯体、精神和社会关系方面处于完全良好的状态，而不仅指没有疾病或残缺名词概念精神健康是指成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良

6、环境医学模式生物学模式，生物-心理-社会模式精神医学分支生物精神病学社会精神病学司法精神病学老年精神医学儿童精神医学妇女精神医学跨文化精神医学社区精神医学联络精神医学军事精神医学职业精神医学精神病学发展古代朴素唯物主义观点“psychiatria”希腊语“psyche”：精神、灵魂“iatria”：治疗公元前5-4世纪希波克拉底，精神病学之父。脑是思维活动的器官，并提出了精神病的体液病理学说。他认为人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，过多或过少引起疾病。如抑郁症由于黑胆汁过多。我国：“内经”——百病

7、皆生于气，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾中世纪神学宗教对精神病学发展的影响公元3世纪后魔鬼附体、“治疗”18世纪工业革命对西欧精神病学发展的影响18世纪是西欧精神病学的转折点——精神病是一种需要治疗的疾病比奈尔（Pinel）：是第一个被任命为“疯人院”的院长，他去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院19世纪末20世纪初：临床疾病分类克雷丕林（Kraepelin，现代精神病学的奠基人）、Schneider、Freud精神病学的发展：20世纪中叶以来神经生

8、化的发展分子遗传的研究精神药物的发展发病机制的逐步阐明其他相关学科医学心理学行为医学心身疾病与心身医学精神活动的基础脑结构细胞间联系信号传导平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系Purkinje氏细胞能与其他细胞形成10万甚至20万个突触联系这些联系形成各式各样、大大小小的环路，构成行为和精神结构的活动基础精神活动的基础脑神经化学所有递质均能与多种受体结合，