异常心理学总论课件

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1、异常心理学总论陈珏上海交通大学附属精神卫生中心临床心理科Email:chenjue2088@yahoo.com.cn心理异常的定义是指个体在某个时期或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。“没有能力”包括因脑损害等器质性缺陷或缺乏动机、能力等机能缺陷原因。“不适应”是指心理状态、行为表现偏离社会常模。即违反了约定俗成的规则。心理异常的基本特征心理反应失去了合理性。心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性.心理过程失去了协调性。心理过程及其相互之

2、间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性.个性特征失去了稳定性。心理活动或行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性.心理异常的类型非病理性心理异常：一般心理问题,如一般的考试焦虑（偶然和暂时，与一定场景相关）病理性心理异常：心理障碍（经常和持久，与一定场景无必然相关），以心理症状和心理疾病两种形式为表现。所谓心理疾病就是多种心理障碍以心理症状的形式,集中和突出地符合某种疾病的诊断标准的表现.常见成因：严重的脑功能失调，脑器质性病变，一般心理问题累积、迁延、演变非精神病性心理障碍（心理紊乱）边缘状

3、态精神病性心理障碍（心理失常）心理异常病理学模式生物学模式心理动力学模式行为模式社会学模式整体论模式心理异常病因学研究生物学因素研究:遗传（家系和双生子）脑功能失调（脑外伤、疾病、萎缩）神经递质代谢异常（DA和5-HT）环境因素研究：人际关系不良社会生活事件丧失（精神和物质）心理因素研究：应激消极情绪挫折（挫折感和消极反应）心理咨询师需要掌握的知识和技能基础知识：心理学理论相关专业知识：精神病学基础、心理测验专业技能：心理咨询和心理治疗的流派和方法专业相关技能：常见心理障碍识别处理精神病学的概念研

4、究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防以及的一门临床医学。精神病学的发展Psychiatry一词出自希腊语Psyche意为精神、灵魂iatria意为治疗精神病学是治疗灵魂疾病的意思。精神病学的发展公元前5-4世纪，古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）提出脑是思维的器官，并提出了精神病的体液病理学说。他认为人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，过多或过少引起疾病。如抑郁症由于黑胆汁过多。精神病学的发展亚里斯多得（Aristitle,公元前384-322年）认为心

5、脏是精神的发源地。也有人认为精神位于横隔、子宫等处。欧洲中世纪宗教的干涉阻碍了精神病学的发展。祖国医学《内经》（公元前3-2世纪）提到人的精神活动可归于“心神”等。剧烈的情志变化引起精神异常，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。精神病学的发展现代精神病学的奠基人：德国学者克雷丕林（Kraepelin,1856-1926）以临床观察为基础，提出了精神疾病的临床分类原则。早发性痴呆。弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1939）巴浦洛夫（1849-1936）德国Jasper的精神病现象学

6、是深入到病人的体验中去研究他的精神功能。精神病学的发展：20世纪中叶以来神经生化的发展分子遗传的研究精神药物的发展发病机制的逐步阐明精神疾病的病因：遗传因素家系研究，双生子研究，寄养子研究，基因研究遗传易感性多基因遗传遗传和环境因素共同起作用精神疾病的病因：素质因素心理素质（气质）：特有的神经系统兴奋性与稳定性，表现为不同反应强度、速度、觉醒程度和情绪。躯体素质（体质）：个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。如精神分裂症内向人格特征突出，敏感脆弱人格特征者易在外界不良刺激下患神经症或应激

7、相关障碍精神疾病的病因：性别因素女性内分泌（周期性精神病、产后抑郁症）男性酒依赖和烟草依赖多（物质依赖和慢性酒中毒）社会因素对两性的不同影响精神疾病的病因：年龄因素儿童：多动症等青春期：神经症，精神分裂症等中年：抑郁症，心身疾病等更年期：焦虑、抑郁、植物神经功能紊乱老年期：痴呆等精神疾病的病因：理化生物因素感染（脑炎、肺炎、败血症、梅毒、艾滋）肿瘤外伤中毒（成瘾物质、酒精、食物、CO）营养代谢障碍（内分泌、代谢疾病、泌尿系统、循环、呼吸）精神疾病的病因：社会心理因素灾害家庭职业经济文化精神疾病的病

8、因：机体功能状态应激过程的影响：生活事件应激是人在社会环境中对能引起期生理心理变化的刺激的一种高度紧张反应。长期处于应激状态能使思维行为等紊乱。心理健康WHO提出：健康是一种在身体上、心理上和社会适应上处于完好的状态。三分之二的疾病发生和人的生活方式有关综合性医院中三分之二的疾病与社会心理因素有关心理健康与躯体健康躯体健康对心理健康的影响大脑损伤内分泌失调心理健康对躯体健康的影响精神紧张各种消极情绪心理健康的评估标准心理健康：指能以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态对当前或发展