五官科学-第二章眼科检查_ppt课件

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1、第二章眼科检查毕节医学高等专科学校厚德博爱笃学弘医学习目标知识目标：1．掌握视功能检查方法及意及眼附属器检查。2．熟悉眼球前段检查及眼压检查。3．了解眼球后段检查及眼科特殊检查。能力目标：1．能进行视力、色觉及眼压检查操作，并能记录检查结果。2．能进行眼附属器及眼球前段检查，会进行眼睑翻转操作。第二章眼科检查视功能检查眼附属器检查内容眼球前段检查前球后段检查眼科特殊检查第一节视功能检查顺序：由外向内，先右后左，先健后患。内容：1.视力检查2.视野检查3.色觉检查4.暗适应检查5.立体视觉检查6.对比敏感度7.视觉电生理检查8.伪盲检查（一）定义反映黄斑中心凹的视

2、功能。（二）分类远视力：5m或5m以外的视力。视力近视力:30cm处的视力。1.远视力检查方法：（1）距离：5m或5m以外。一、视力检查(2)先右后左，从上而下指出E字型视标的开口方向（3）正常视力为：≥1.0(5.0)结果记录：（1）5m米处不能辨认最大视标，逐渐走近视力表，视力=d/5×0.1或按0.02/米计算（2）其余：指数、手动、光感（光定位）、无光感一、视力检查（1）周边视野检查法对比法（1）周边视野检查法弧形视野计检查法二、视野检查（2）中心视野检查法平面视野计检查二、视野检查（3）病理性视野二、视野检查三、色觉检查（一）定义指眼分辨颜色的能力，反

3、映视锥细胞功能。（二）检查方法色盲本检查法（常用）彩线束挑选法结果记录：正常、色弱、色盲七、视觉电生理检查（一）定义（二）分类眼电图（EOG)视网膜电图（ERG)视觉诱发电位（VEP)眼电图（EOG)视网膜电图（ERG)视觉诱发电位（VEP)第二节眼部检查一、眼附属器检查（一）眼睑检查一、眼附属器检查（二）泪器：泪腺、泪道（有无狭窄或阻塞）泪道冲洗（三）结膜：有无充血、乳头、结石、异物等。一、眼附属器检查上睑结膜乳头结膜充血上睑结膜翻转法一、眼附属器检查（四）眼球的位置及运动的检查位置、有无斜视、有无内陷及突出。正常眼的突度为：12~14mm一、眼附属器检查（五

4、）眼眶的检查有无压痛、缺损、肿物等。一、眼附属器检查二、眼球前段检查1.角膜检查：大小、透明度、知觉、有无KP、溃疡、瘢痕、新生血管等。角膜染色法：2%荧光素钠染色，也可用红汞。角膜知觉检查法树枝状染色2.巩膜检查：有无黄染、出血、结节等二、眼球前段检查3.前房检查：深浅度、是否透明、有无积血、积脓等。前房出血前房积脓二、眼球前段检查4.瞳孔检查：是否等圆、等大、对光反射、视近反射（集合反射）等。5.虹膜检查：形状、颜色、纹理、新生血管等。二、眼球前段检查6.晶状体检查：有无脱位、有无混浊。三、眼球后段检查常用直接检眼镜，眼底放大约16倍的正像。暗室检查，遵循“

5、三左三右”的原则。1.玻璃体检查法：散瞳后将检眼镜镜盘转至+8D-+10D处，距离受检眼10~20cm彻照。2.眼底的检查距被检眼10~20cm进行。检查视乳头时，检眼镜从颞侧约150射入，检查黄斑时注视光源，检查周边部时转动眼球或改变检查眼镜的角度。三、眼球后段检查（三）眼球后段检查检查顺序玻璃体视乳头视网膜的血管视网膜各象限的色泽黄斑中心凹反光三、眼球后段检查眼底病颞上支静脉阻塞视网膜脱离黄斑盘状变性三、眼球后段检查四、眼压检查1.指测法:正常眼压为Tn,增高分别记录为T+1~T+3，降低记录为：T-1~T-3.（1）定义：眼的内容物作用于眼球壁产生的压力。

6、正常眼压为10~21mmHg.2.眼压计测量Schiotz眼压计测量：常用（压陷式眼压计）。四、眼压检查压平式眼压计：常用Goldmann眼压计，安装在裂隙灯显微镜上，坐位观察。眼压计头部与角膜接触后测量。四、眼压检查非接触式眼压计：不用表麻，不接触眼部，传染性疾病的危险小。四、眼压检查第三节眼部特殊检查一、裂隙灯显微镜检查二、眼底血管造影荧光素血管造影剂（FFA)：常用，反映视网膜血管情况。吲哚青绿血管造影（ICCA)：反映脉络膜血管情况1.A超检查：用于眼部生物学测量和判断病变的性质。2.B超检查：眼球和眼眶组织形态学改变。彩色多普勒超声检查：主要检测眼部血

7、流情况及眼内眶内肿瘤。三、眼超声检查3.眼部CT、MRI检查眼部CT检查：眼球、眼眶及眶周围组织病变。特别是眶骨质、眶内及球内金属异物的存留。眼部MRI检查:发现病变性质、位置及其周围组织关系上优于CT，特别适于检测视神经以及相关颅神经的病变。课后复习题选择题（A1型题）1．关于眼部检查操作不当的有A．注意全身状况B．由外向内检查C．先患眼后健眼D．良好照明E．动作轻柔答案：C课后复习题2．远视力检查以下说法哪项不正确A．视力表挂在光线充足的地方B．被检者距视力表5mC．由下往上检查D．先右眼后左眼E．视力达到1.0(5.0)为正常答案：C课后复习题3．关于色觉

8、，下述哪项是错误的A．大