第二章 眼科学基础ppt课件.ppt

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1、眼科学第二章眼科学基础第一+三节眼的解剖生理路雪婧撰视觉信息眼球视路视皮质眼眼球视路眼附属器保护、容纳、运动第一节眼球概述（几组数据）前后径24mm水平径23.5mm垂直径23mm突出度12～14mm，双眼差≤2mm（外侧眶缘）组成眼球壁眼球内容物（临床：眼前段、眼后段－晶体后极切面）眼球壁外——纤维膜中——葡萄膜内——视网膜眼球内容物房水晶状体玻璃体房水纤维膜葡萄膜视网膜晶状体玻璃体眼球眼球矢面图眼球壁纤维膜保护眼内组织和维持眼球形态由前至后：前：角膜角膜缘后：巩膜眼球壁外层——纤维膜角膜12－11.

2、5mm11－10.5mmd=4mm0.5mm1mm前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm总屈光力为＋43D眼球壁外层——纤维膜角膜5层上皮细胞层:再生能力强，24h前弹力层：无细胞，易损伤，不能再生，形成云翳基质层：纤维薄板排列规则，不能再生，形成角膜翳-角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑后弹力层可再生，富于弹性，抵抗力强粘连性角膜白斑内皮细胞层角膜-房水屏障功能，不能再生，可移行，失去代偿功能，角膜会发生基质水肿和大泡性角膜病变角膜白斑角膜云翳眼球壁外层——纤维膜角膜特点：透明、无血管、含三叉神经

3、末稍，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网泪膜：润滑角膜、防止角膜干燥，供给角膜氧气等传统：脂质层、水液层、粘蛋白层目前：黏蛋白与水液混合，底部黏蛋白较多眼球壁外层——纤维膜巩膜胶原纤维外——眼球筋膜及球结膜视神经处：外2/3——视神经鞘膜，内1/3——巩膜筛板视神经周围最厚约1mm，直肌附着处较薄约0.3mm，巩膜筛板处最薄组织学：表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层表面组织富有血管、神经，发炎时疼痛较明显；深层组织血管、神经少，代谢缓慢，病变时反应不剧烈，病程多较长眼球壁外层——纤维膜角膜缘过渡区域

4、，宽约1.5～2mm眼内手术常用切口部位或重要标志内面——前房角：房水排出的主要通道（房水引流系统）血管网供角膜，角膜干细胞所在巩膜突虹膜末卷睫状体带Schwalbe线Schlemm管眼球壁中层——葡萄膜从前至后：虹膜、睫状体、脉络膜虹膜虹膜纹理、隐窝瞳孔瞳孔括约肌：环行排列，副交感神经支配，兴奋——缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列，交感神经支配，兴奋——扩瞳对光反射：直接、间接瞳孔近反射基质层、色素上皮层血管、三叉神经丰富眼球壁中层——葡萄膜从前至后：虹膜、睫状体、脉络膜睫状体睫状突上皮细胞产生房水血管神经

5、丰富睫状体偏平部——手术常用切口部位睫状肌：纵行、放射状、环行环行收缩——悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力增加——调节纵行收缩——房角开放—房水外流眼球壁中层——葡萄膜从前至后：虹膜、睫状体、脉络膜脉络膜结构：由外向内脉络膜上腔大血管层中血管层脉络膜毛细血管层玻璃膜特点：血管多，血容量大，血流缓缦，富含色素，不含感觉神经纤维虹膜、睫状体、晶体后面观示意图眼球壁内层——视网膜具有感光和传导神经冲动的重要作用前起锯齿缘，后至视乳头眼球壁内层——视网膜锯齿缘视网膜前端的终止部位，为视网膜血管的终末端，营养相对较

6、差，易出现退行性改变。内层——视网膜黄斑视网膜后极部，离乳头颞侧约3mm处，一浅漏斗状小凹区，约2mm，无血管，中心有一凹，称中心凹，视觉最敏锐的部位。此区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗。眼球壁内层——视网膜视神经乳头黄斑鼻侧约3毫米处，有一圆形区，简称视乳头，是视网膜神经纤维集中穿出眼球的部位，直径约1.5毫米，呈圆盘状，故又称视盘。中央呈漏斗状凹陷，称生理凹陷。凹陷内有暗灰色小点，为视神经穿过巩膜处，名巩膜筛板视乳头因仅有神经纤维，没有感光细胞，故无视觉，在视野中是一盲点，称生理盲

7、点眼球壁内层——视网膜组织学10层分色素层、感光层，感光层为透明的薄膜。色素上皮与脉络膜紧密相连，不易脱离，临床上所出现的视网膜脱离，是视网膜内九层与色素上皮层的分离眼球壁内层——视网膜光感受器细胞锥细胞-具有感受强光和辨别颜色的作用，主要分布在黄斑部杆细胞-具有感受弱光的作用，主要分布在视网膜周边，黄斑中心凹没有这种细胞眼球壁内层——视网膜色素上皮排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部较厚，周边变薄视网膜外屏障作用眼球壁内层——视网膜生理功能接收、传递视信息以三个神经元传递，即光感受器－双极细胞－神经节细胞

8、，神经节细胞轴突——视路——视中枢，形成视觉。眼球内容物与角膜一起称屈光间质房水产生睫状突上皮细胞循环途径睫状体——后房——前房——前房角——房水静脉——睫状前静脉生理功能营养角膜、晶状体、玻璃体维持眼压眼球内容物与角膜一起称屈光间质晶状体双凸面，通过悬韧带与睫状体相连-19D屈光生理特点：无血管，营养来自房水随年龄增长，弹性减弱——老视受损或房水代谢变化（如老年）——混浊，白内障生理功能：通过睫状肌舒缩，自身弹性，完成调节前极后极赤道部厚