第八章异常产褥病人的护理 《妇产科护理》课件

《第八章异常产褥病人的护理 《妇产科护理》课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章异常产褥期病人的护理素质目标能力目标知识目标1.能对产褥感染病人、晚期产后出血病人进行判断、护理及健康指导2.能进行会阴擦洗、坐浴红外线烘烤等操作技术。能说产褥感染、晚期产后出血的病因、治疗与效果、临床表现及护理措施培养学生语言表达能力以及沟通技巧；各角色之间并能很好的相互合作。能运用冬梅护理精神指导护理实践，不断提高护理质量教学目标护理系《妇产科护理学》教学课件第一节产褥感染的护理【病例导入】产妇产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。查体：T39.1℃,Bp140／80mmHg，P108次/分，

2、双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫8cm×6cm大小，质略软，压痛（+），双附件触痛。护理系《妇产科护理学》教学课件思考提出问题1、该产妇的表现是不是正常？如果不正常，表现在哪些方面？2、对该产妇怎样护理课前复习1.产后判断子宫复旧因素有哪些2.产后重点观察哪些内容？护理系《妇产科护理学》教学课件产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率约为6％，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体

3、温有2次达到或超过38℃产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染护理系《妇产科护理学》教学课件易受病原感染厌氧菌大肠杆菌链球菌葡萄球菌【病因】（一）诱因自然防御能力在妊娠期及分娩期降低抵抗力产妇伴有病理情况：贫血、产程延长、胎膜早破（二）病原体产褥感染以混合感染多见。以厌氧菌为主。护理系《妇产科护理学》教学课件（三）感染途径1、内源性感染：寄生于女性生殖道的病原体多数并不致病，当机体抵抗力下降、细菌数量增多、毒力增强等感染因素出现时可致病。2、外源性感染：由外界病原

4、菌进入生殖道引起的感染。可由污染衣物、用具、各种手术器械及产妇妊娠后期性生活等途径侵入生殖道引起感染。护理系《妇产科护理学》教学课件【护理评估】（一）健康史评估产褥感染的诱发因素，了解产妇营养状况、全身疾病情况。有无慢性疾病史、体质虚弱、孕期贫血等。评估个人卫生情况、有无妊娠晚期性生活、胎膜早破、产程延长、产前产后出血等。阴道检查及其他产科手术操作中有否严格执行无菌操作等情况。护理系《妇产科护理学》教学课件（二）身体状况(1)外阴伤口感染(2)急性阴道炎、宫颈炎(3)急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）1．症状产褥感染三大

5、主要症状为发热、疼痛和异常恶露。阴道炎子宫内膜炎子宫肌炎护理系《妇产科护理学》教学课件（4）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎（5）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎（6）血栓性静脉炎（7）脓毒血症及败血症急性盆腔炎弥漫性腹膜炎盆腔血栓性静脉炎盆腔脓肿护理系《妇产科护理学》教学课件2、体征（1）局部感染：会阴侧切或腹部伤口触痛。（2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有轻触痛。（3）子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：下腹部一侧或两侧有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失。宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及

6、炎性包块，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。护理系《妇产科护理学》教学课件下腹血栓性静脉炎表现为下肢局部静脉可有压痛或触及硬索状。下肢水肿，皮肤发白和疼痛。来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行传播引起盆腔血栓性静脉炎。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。护理评估（4）血栓性静脉炎患者多于产后1~2周出现反复发作寒战、高热，持续数周。护理系《妇产科护理学》教学课件股白肿护理系《妇产科护理学》教学课件3、辅助检查（1）血液检查外周血白细胞计数增高，血沉加快。（2）后穹隆穿刺有脓肿在直肠子宫陷凹形成，如急性盆腔腹膜炎

7、时可在后穹隆穿刺取脓液并作细菌培养和药敏试验。（3）B超、彩色多普勒超声、CT等对感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓做定位及定性诊断。（4)分泌物或穿刺物培养和药敏试验。护理系《妇产科护理学》教学课件（三）心理-社会状况疾病对产妇生理和心理都造成一定困扰。面对疾病的影响和新生儿的照顾双重压力可使产妇心理应对困难而产生焦虑与恐慌。丈夫与其他家庭成员的态度、经济状况和社会支持系统均可对产妇心理造成较大影响。护理系《妇产科护理学》教学课件【护理诊断及医护合作性问题】1.体温过高与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关2.急性

8、疼痛与产褥感染有关3.体液不足与发热消耗，摄入降低有关4.营养失调：低于机体需要量与发热消耗增多，摄入量降低有关5.焦虑与担心疾病预后有关6.知识缺乏：缺乏预防和治疗产褥感染的相关知识护理系《妇产科护理学》教学课件1．病人体温逐渐降至正常。2．病人具备一定的疾病护理知识和技能。3．病人主诉疼痛减轻至消失。4．病人心态