老年整体健康概念及评价方法宣武医院陈彪

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1、老年整体健康概念及评价方法首都医科大学老年医学系宣武医院老年医学科北京老年医学研究所陈彪陈彪，男，主任医师，教授，博导，神经内科副主任，神经生物学研究室主任。享受国务院特殊津贴，北京市新世纪百千万人才工程人选，多年来主要从事帕金森病的研究。曾获国家教委科技成果奖、山德士（Sandoz）国际老年医学基金奖和美国巴德母利科学研究奖。作者简介随着年龄的增长，老年人的各器官和系统功能呈现明显的减退趋势。如何正确理解和评估老年人的健康状况，在人口老龄化问题日趋凸显的当今社会显得尤为重要。通过本课，您将更深入地了解老年整体

2、健康概念及评价方法。导读重点内容衰老及机制老年健康与老年医学老年健康综合评估20052025CHINA10.8%19.9%Proportionofthe65+population老化（增龄）与衰老老化:按年代排列的时间过程衰老:生物时间的过程同一对双胞胎来源:科学美国人定义寿命（预期的生命期限）我们观察到的个体具有生命的持续时间国人出生预期寿命200572.3years202577.2years+6.7%+1.6monthperyearoflifewww:USCensusBureau-Internati

3、onaldatabase衰老（Aging）又称老化，是生物体自成熟期开始，随增龄发生的、渐进的、受遗传因素影响的、全身复杂的形态结构与生理功能不可逆的退行性变化，具有普遍性、内因性、进行性、累积性及有害性的特点。衰老的特点是生物体生命过程中不可避免的阶段是生物种属随年龄发生的普遍现象是由于内在因素而不是单纯由于外部环境因素造成的结果是一逐渐进展发生的不可逆的过程对机体造成功能的减退和器官形态结构的改变，乃至死亡的有害结果这种变化或结果往往发生在生殖成熟期后，具有累积性的特点与时间有关但并不是单纯的时间依赖性关系

4、，一些伴随时间发生的变化不一定是衰老的表现或结果。衰老分类生理性衰老:停经、骨质疏松、记忆减退病理性衰老:动脉硬化、代谢综合征、轻度认知功能减退某些情况下可能是两者的结合衰老的结果随着时间的延长衰老增加了个体死亡的可能性；其次，衰老降低了机体抵抗内外损害的能力而更容易产生老年相关疾病。因此，长期以来人们主要以死亡和年龄相关的功能减退作为衡量衰老的指标，但并不是任何随年龄发生的功能变化都是衰老的表现，它必须符合上述老化的特点。什么是正常衰老?研究的困难：如何鉴定单纯的衰老现象如何区分疾病、社会经济、和教育等因素与

5、常见的生物学机制导致的衰老共识：正常衰老有别于疾病衰老存在个体差异健康老龄化是指老年人保持最佳的精神心理、社会关系、体能和功能生理性衰老生物节律代谢平衡免疫力生理结构随年龄生理功能变化个性神经传导速度心功能指数能力百分比年龄肾血流速度最大呼吸能力最大工作效率女性嗅觉男性嗅觉女性视觉男性视觉女性听觉男性听觉随年龄生理功能变化大腿中部肌肉MRI随龄变化CourtesyBVELLAS200248y.o.Man70y.o.Man衰老与疾病的关系衰老是许多疾病发生的危险因素而许多疾病可以加速衰老因此，无法分开研究衰老和老

6、年病重点是研究如何避免和延缓衰老达到防病的目的什么是老年病老年人特有的疾病：如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉硬化等老年人常见的疾病：如高血压病、冠心病、糖尿病、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢支、肺心病、老年性白内障、老年骨质疏松症、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等。老年期发病有其特殊性：例如，青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。老年人疾病特点多种病理状态共存（老化过程、疾病病理过程交叉重叠）多种疾病交杂多系统、多器官病变多种疾病及其病理状态相互交叉重叠，互为

7、因果关系，症状不典型、不特异，容易出现疾病合并症多种生理、心理、社会和经济因素共同影响老人生活质量躯体认知功能障碍明显独立性降低，精神压力加大对家庭和社会的依赖性增高经济条件受限，医疗健康保障薄弱影响老年人躯体功能大、生活依赖率高的疾病老年痴呆（72.7%）脑卒中（53.4%）其它原因导致的认知功能异常（49.2%）耳聋（35.6%）肿瘤（32.3%）糖尿病（30.8%）眼疾患（27.5%）冠心病（27.2%）呼吸疾病（26.9%）骨关节病（24.8%）消化疾病（17.5%）小结衰老是一个复杂和多因素过程没有证

8、据表明在衰老过程中存在“总开关”效应应该注重延长健康生命周期，而不是单纯的生命周期为什么要做老年人健康评估?课间思考维持好的生活质量是保证健康老龄化的关键健康状况社会、经济和环境状况疾病残疾生活质量健康照料的连续性健康促进重点预防疾病控制治愈与管理康复管理PalliativeCare临终关怀死亡亲人对死者的悼念社区、家庭医院非正式网络家庭成员朋友和邻居正规管理网络社区照料、家庭