肇事肇祸精神病患者的排查和管理

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1、1肇事肇祸精神病患者的排查和管理“重性精神病”，是一类严重的精神疾病主要表现为幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状。发病时可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。患者自知力丧失2精神活动异常的判定判定某一精神活动是否异常从三个方面分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片

2、面3456排查对象排查重点曾经肇事肇祸的精神病人可能肇事肇祸的精神病人评估为高风险的精神病人7排查对象疑似重性精神病病人:家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者6个重点疾病精神分裂症双相情感障碍偏执性精神障碍分裂情感性精神障碍癫痫所致精神障碍严重精神发育迟滞89疑似重性精神病人曾经住精神病院，目前在家因精神异常而被关锁在家经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒）经常自言自语自笑，或者表情呆滞

3、，或者古怪10疑似重性精神病人在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上自杀，或者自残无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触11以上为疑似病人的表现认识精神疾病的症状12重性精神疾病的概念具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状患者社会生活能力严重受损主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞等简要认识一下吧(1)幻听：幻觉

4、是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉凭空闻语，带有评论性和命令性(2)幻视：一般都是见到陌生人像、动物等。严重脑部疾病或躯体疾病导致意识障碍时常出现幻觉，内容以小动物、魔鬼等多见。（3）幻嗅：闻到特别难闻的气味，可因此产生被人下毒的被害妄想并导致危害后果。（4）幻味：吃食物时，体验到十分难吃的怪味，而别人吃不出来这种味道。（5）幻触：体验到皮肤上被外界事物刺激的感觉，如各种刺痛、蚂蚁爬等。1314如何评估诊断工具《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》参考《国际疾病诊断分类(ICD-10)》精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，常缓

5、慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。15精神分裂症诊断标准症状标准：至少有下列两个一、反复出现的言语性幻听二、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；三、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；四、被动、被控制，或被洞悉体验五、原发性妄想或其他荒谬的妄想六、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作七、情感倒错，或明显的情感淡漠；八、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；九、明显的意志减退或缺乏1

6、617双相障碍也称双相情感障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的思维和行为改变。有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也可以交替或混合（双相）。一般为发作性病程，间歇期完全正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退18妄想妄想是诊断精神病的分水岭妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等19躁狂状态心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具体表现为：显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛思维奔逸、奇思妙想，创造力突发意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝睡眠需要减少……20这样不是挺

7、好吗？但是……夸大妄想疯狂购物，挥金如土管闲事食欲增加，性欲亢进易激惹，说翻脸就翻脸注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不当21抑郁状态3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳其他症状：集中注意困难自我评价降低无用感和自罪观念认为前途悲观自伤或自杀睡眠障碍食欲下降22双相障碍的诊断躁狂状态持续1周以上抑郁状态持续2周以上影响生活、工作有反复发作倾向23偏执性精神障碍以系统妄想为主要症状主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等可有幻觉，但历