颅神经及其病变影像谢鹏课件

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1、嗅球及嗅束嗅球及嗅束视神经及交叉视交叉视神经走行常规扫描显示动眼神经的不足先以横断扫描为基础进行斜矢状重组29B29B大脑后动脉的位置差异1中间近端远端2527在无临床症状的392侧动眼神经中，210侧(53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。大脑后动脉的位置差异2三、滑车神经trochlearnerve滑车神经是上斜肌的运动神经起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。常规扫描显示滑车神经的不足脑膜瘤对滑

2、车神经的压迫脑膜瘤3D-CISS的优势TRACORI支眼支II支上颌支III支下颌支四、三叉神经trigeminalnerve常规MRI的三叉神经：细微解剖：血管对三叉神经干的压迫肿瘤对三叉神经的压迫和包绕常规扫描难以显示3D-CISS也难以显示全程以矢状面为基础的横断位重组BA对展神经的压迫肿瘤对展神经的压迫横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。MR的限度与CT的优势前庭耳蜗神经的微细解剖前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。在内听道的内侧段处，分出

3、前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部耳蜗神经前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示前庭上Ｎ前庭下Ｎ面神经蜗神经AP右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累双侧听神经瘤瘤体包绕面神经和前庭蜗神经右侧桥小脑角区胆脂瘤右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。右侧缓慢渐进性面神经麻痹左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）血管牵拉

4、（推移）椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经血管压迫小结：颅神经影像检查方法CT（显示神经出入颅孔道较优越，但显示神经形态有限度）常规MRIMRTA（MagneticResonanceTomographicAngiography)：（磁共振断层血管成像）常规MR的局限性常规MRI对神经血管压迫显示率低，仅为10％～53％。较粗大的动脉多可显示，小血管无法直接分辨。特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。脑脊液搏动伪影影响纤细神经的显示。MRTA的优点3D-TOF-MRA

5、技术增加了血流和静态组织间的对比度，提高了血管压迫神经阳性符合率。多方位薄层成像判断颅神经与血管的关系。可通过最大密度投影(MIP)技术实现椎基底动脉系统成像，有助了解责任血管的来源与行径。增强MRTA可提高静脉责任血管的检出率。MRTA的局限性三叉神经根及面听神经邻近的小血管袢环绕神经走行,MRTA成像时可造成假阳性少数三叉神经痛及面肌痉挛患者是由于静脉压迫所致,MRTA成像对静脉通常不显示,可以出现假阴性MRTA在判断是否有神经血管接触关系上存在着一定的主观因素