中医医院评审标准细则解析管理部份ppt课件

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1、1中医医院评审细则（医院管理部分）2第一部分中医药服务功能（650分）发挥中医药特色优势的措施（30分）队伍建设（95分）临床科室建设（160分）重点专科建设(105分)中药药事管理（80分）中医护理（60分）文化建设（60分）预防保健（60分）评审内容3第二部分综合服务能力（350分）基本要求和医院服务（40分）患者安全（30分）医疗质量（190分）药事管理（30分）护理质量管理（30分）医院管理（30分）日常统计学评价指标评审内容4本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。本细则中将最基本、最重要，若未达到

2、要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。总体说明5三级中医医院分等标准及评审核心指标（2012年版）三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下：6（一）三级甲等中医医

3、院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥300分；4．核心指标全部符合要求。7（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：1．总分≥750分；2．第二部分得分≥245分；3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8。8（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。9第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施

4、（30分）第二章队伍建设（95分）第七章文化建设（60分）第八章预防保健（60分）第二部分综合服务能力第一章基本要求和医院服务（30分）第二章患者安全（30分）第六章医院管理（30分）属管理10发挥中医药特色优势的措施1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。（11分）1.2.1医院年度工作计划体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。（抽查2项措施）1.2.2有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明

5、确的资金投入。1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析(至少每年一次)，并制订针对性措施。（抽查2项措施）1.2.4医院对中医特色指标（包括中医类别医师占执业医师比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方比例、饮片处方占处方总数比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。11发挥中医药特色优势的措施1.3医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（10分）1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高

6、中医临床疗效的鼓励和考核制度。★1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果在科室分配方案中体现。（访谈有关人员）12发挥中医药特色优势的措施1.4积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。（6分）1.4.1将对口支援县中医医院、乡镇卫生院或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。二级：1.4.1乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构。1.4.2医院有专门部分和专人负责对乡镇卫生院、村卫

7、生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。（访谈基层指导科负责人）1.4.2（1.4.3）开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。13队伍建设2.1.严格执行《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》等相关要求。（50分）★2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。2.1.2中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例＜60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。2.1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时

8、间≥100学时）的比例≥70%。14说明对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证