2014年icu目标性监测

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1、ICU医院感染目标性监测由于重症监护室（ICU）的患者的复杂性和特殊性，ICU是发生医院感染的高危科室。为了有效的控制ICU医院感染的发生，探讨感染临床特征、危险因素以及控制方法，针对上一年的监测结果，本次以干预为目的对我院ICU进行目标性监测，具体方案如下：一、监测目的1、监测医院感染率监测；2、发现医院感染流行和暴发；3、了解器械使用率以及细菌的发生情况；4、及时采取措施减少器械使用感染的发生，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。二、监测对象被监测患者必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的患

2、者三、相关定义：（一）呼吸机相关性肺炎感染定义感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。（肺部感染诊断标准见附件）（二）血管导管相关血流感染定义带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现细菌血症或真菌血症的患者，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。（血管导管感染诊断标准见附件）（三）留置导尿管相关尿路感染定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。（留置导尿管感染诊断标准见

3、附件）四、监测方法（一）前期准备1）调查开始前将调查方法和目的与ICU科主任、护士长及检验科主任交流沟通，以取得支持和配合。2）对ICU医护人员进行培训，掌握呼吸机相关性肺炎感染定义、血管导管相关血流感染定义、留置导尿管相关尿路感染定义、细菌耐药性的定义、纳入和排除标准及调查观察和评价指标，以便于调查工作顺利进行，数据收集。（二）调查安排1）时间：2014年1月-2014年12月2）方法：调查期间所有符合纳入标准的患者均列为调查对象；调查表可由科室指定人员填写，填写的内容包括：每日记录新住进患者数

4、、住在患者数，血管插管、泌尿道插管及使用呼吸机数、记录临床病情分类登记及分值等；对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”进行病情评定，每周一次，按当时患者的病情进行评定。（所有表格见附件）五、资料分析1、病例感染发病率和患者日感染发病率医院感染（例次）发病率（%）=×100%病人日医院感染（例次）发病率（‰）=×1000‰2、器械使用率及其相关感染发病率（1）器械使用率尿道插管使用率(%)=×100%动静脉插管使用率(%)=×100%呼吸机使用率(%)=×100%总器械使用率(%)=×1

5、00%（2）器械相关感染发病率尿道插管相关的泌尿道感染发病率（‰）=×1000‰血管插管相关的血液感染发病率(‰)=×1000‰呼机机相关的肺部感染发病率(‰)=×1000‰（3）调整感染发病率平均病情严重程度(分)=调整感染发病率=六、总结和反馈若感染率显著增高，应查找引起感染原因；若感染率显著降低，应进一步完善调查方法。及时反馈监测资料：每3个月将汇总分析的监测指标反馈给被监测ICU，使临床医务人员了解医院感染的发生和危险因素情况，以主动采取控制措施，并完善监测方法。根据监测指标情况，发现IC

6、U医院感染危险因素和薄弱环节，制定医院感染的预防控制干预措施，组织实施，并监测实施效果。结束监测后，结合历时同期资料进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。附件1:ICU监测患者临床病情分类标准及分值分类级别及分值分类标准A类1分只需要常规观察，而不需加强护理和治疗，(包括手术后只需观察的患者)。这类患者常在48小时内从ICU中转出。B级2分病情稳定，但需要预防性观察，而不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要

7、服药而在ICU过夜观察。C级3分病情稳定，但需要加强护理和／或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。D级4分病情不稳定，需要加强护理和治疗，并且还需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但还未出现昏迷、休克、DIC)。E级5分病情不稳定，而且处在昏迷或休克，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并且需要经常评价护疗效果的患者附件2：月度ICU患者各危险等级人数表各等级患者数临床病情等级(分)第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E5附件2：ICU患者日志科室：ICU监测月

8、份：年月日报告日期：年月日ICU患者数：本月第1天患者数(a)下月第l天患者数(b)日期“新住进”患者数(c)在住患者数(d)留置导尿管患者数(e)动静脉插管患者数(f)使用呼吸机患者数(g)12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计备注：1、“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者数，“在住患者数”指当日住在ICU的患者数，包括新住进和已住进ICU的患者。留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的患者数，指当日ICU中