病因及病因推断ppt课件

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1、病因及病因推断CauseofDiseaseandCausalInference1、SARS的病因是什么？如何确认SARS的病因？2、肺癌的病因是什么？如何进行肺癌的病因研究？3、如何确认吸烟和肺癌之间是否存在病因关系？问题与讨论概述第一节病因的概念及病因模型第二节因果推断的逻辑方法第三节统计学联系和因果联系总结第四节因果联系的推断标准讲课提纲当确切掌握疾病和健康状态的“三间分布”态势后，必然要联想到以下三个问题：为何不同时间发病（死亡）率不等？When?为何不同地区发病（死亡）率不等？Where?为何不同人群发病（死亡）率不等？Who?Why概述第一节病因的概念

2、及病因模型什么是因果关系？什么是病因？Aristotle的四原因说形式因＋质料因＋动（作用）因＋目的因BaconF的决定论的因果观一定的原因必定导致一定的结果因果观的发展Hume的经验论因果观单纯的经验重复观察并不能保证一定的结果必定会出现，即经验证据不具有逻辑必然性。根据经验来的一切推论都是习惯的结果而不是理性的结果。概率论因果观一定的原因可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征。病因概念的发展和病因模型Ghost,Spirit,God,thewillofHeavenChineseTraditionalMedicineHippocrates(

3、5thcenturyBC)（Fire）YellowBILE（Liver）（Eearth）BlackBILE（Spleen）（Water）PHLEGMBILE（Brain）（Air）BLOOD（Heart）HotDryWetColdFracastoro(1478-1553)特异疾病与特异“传染物”有关。Carclano(1557)疾病种子是能繁殖其本身的微小生物。Bassi(1816)曾作蚕的致死实验，试图找出活的传染物。Henle(1840)回顾并评论了“活的传染物”学说。生物学病因－单一病因学说(15-19thcentury)生态学模型：三角模型、轮状模型疾病

4、因素模型（disease-factormodel）病因网模型（wedofcausationmodel）现代病因模型－多病因学说ModelofDiseaseEnvironmentAgentHostEpidemiologicalTriadCommunicableDiseaseModelTheModelofHumanEnvironmentsInteractionsHumanOrganismGeneticCodesSocial/PsychologicalEnvironmentChemicalEnvironmentBiologicalEnvironmentPhysical

5、EnvironmentTheWheelModelMulti-levelMulti-timepointBirthChildhoodAdulthoodOldAgeDISEASEPoliticalEconomyCivicCultureDiscriminationHistoryGeneticPredispositionsBiologicalProcessesNegativeAffectInstitutionsCommunityNetworksNeighborhoodResourcesFamilyDietSmokingExerciseStressEducationO

6、ccupationIncomeWealthPeersNoncommunicableDiseaseModel社会经济因素生物学因素环境因素心理、行为因素卫生保健因素医学生物学因素（致病机制）远因近因疾病疾病因素模型多病因学说承认事物之间的相互联系，把与发病有关的各种因素均看做是疾病的病因。与某种疾病的发病有关的各种因素及其相互作用关系是很复杂的（直接-间接，独立-联合等）。病因链：不同的致病因素与疾病之间构成不同的链接方式。病因网络模型按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张

7、病因网。A→B→C→D→E→疾病矿工→接触矽尘→矽肺→肺功能衰竭→死亡病因链环境因素社会因素卫生保健肝癌乙肝病毒感染黄曲霉毒素不洁饮水病因网社会教育文化落后教育水平低缺少卫生知识卫生习惯不良机体抵抗力下降患结核病医疗保健不发达社会政治经济落后结核病人未及时治疗未接种卡介苗住房拥挤贫困空气不流通缺乏食物结核菌扩散营养不良感染结核杆菌结核病的病因网BEINGSModelPreventablecausesofdiseaseBiologicfactorsandBehavioralfactorsEnvironmentalfactorsImmunologicfactorsN

8、utritionalfa