急性动脉栓塞ppt素材

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1、急性动脉栓塞病例介绍患者女性，55岁，因左下肢疼痛8小时急诊入院。20年前因先天性心脏病行二尖瓣置换术。8小时前突然出现患肢剧烈疼痛(pain)，活动时疼痛加剧。渐感患肢肌力减退、运动障碍(paralysis)、麻木(parasthesia)。查体：皮肤呈蜡样苍白(pallor)。皮肤厥冷以肢端最严重。左下肢皮肤散在出血点及淤斑，左动脉搏动微弱，腘动脉、胫后动脉、足背动脉博动消失(pulselessness)，左足轻微下垂。动脉栓塞arterialembolism指来自于心脏、近端动脉壁，或者其它来源的栓子随动

2、脉血流冲人并栓塞远端动脉，引起受累器官或肢体的急性缺血。病因1.心血管因素急性动脉栓塞的栓子70%以上来自心脏。心房纤颤的附壁血栓脱落是导致急性动脉栓塞的最常见原因。2.医源性因素心脏瓣膜置换术、主动脉瘤切除人造血管移植术、血管腔内治疗和介入治疗的导管、导丝和器材等。3.其它原因骨折、腹壁脂肪抽吸术，分娩，血管腔内操作可以引起空气栓塞，肿瘤可以诱发癌栓等。病理改变1.患肢缺血，血栓形成。2.神经细胞、肌组织坏死。3.大量坏死组织及毒素吸收人血液，可导致肌红蛋白尿、氮质血症、高血钾、代谢性酸中毒、肾小管受损引起的

3、急性肾功能不全、心律失常以及休克等并发症。临床表现肢体动脉栓塞的临床表现以“5P”为特征。1.疼痛(pain)2.麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)3.苍白(Pallor)4.动脉搏动减弱或消失(pulselessness)肠系膜上动脉栓塞的临床表现同绞窄性肠梗阻。诊断遇到任何突发剧烈肢体或者腹部疼痛者，都要想到动脉栓塞的可能。1.病史和体检2.影像学检查诊断皮温平面---栓塞平面治疗急性动脉栓塞将危及肢体存活，治疗的目标首先是挽救肢体。非手术治疗适用于早期不完全的栓塞、下肢腘动脉水

4、平以下或上肢肱动脉水平以下栓塞、全身情况差而不能耐受手术或肢体出现明显坏死征象者;也可作为手术的辅助治疗。必须强调任何非手术治疗都不能代替手术。手术治疗取栓术(Forgarty)是治疗急性动脉栓塞的主要手段，愈早愈好(<48h)。截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。;肌组织已有广泛坏死者，需尽早作截肢术。思考题下肢动脉缺血的病人疼痛发作时能否采用冰敷或热敷以缓解疼痛？为什么？