糖尿病健康管理中饮食护理的体会.doc

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1、糖尿病健康管理中饮食护理的体会【摘要】糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关，尤其对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食治疗是最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、维持健康和劳动力方面起着重要作用。饮食护理的关键是合理评估确定食谱，因人而异灵活掌握，积极督导保证实施。【关键词】糖尿病饮食护理体会糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。WHO报告，发展中国家糖尿病患病率增长速度（200%）超过发达国家（45

2、%），患病率占前3位的国家为印度、中国和美国，中国患者总数超过美国和欧洲的总和。据世界卫生组织预测，到2025年全世界糖尿病患者将达3亿人，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病的病因可能是由于经济的发展带来生活水平的日渐提高，生活模式由原来的植物型向动物型转变，加上糖尿病知识以及健康生活理念不能普及，都对中国糖尿病防治能力，糖尿病教育及相关护理提出更高的要求。而在糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关，尤其对一些肥胖

3、、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食治疗是最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、维持健康和劳动力方面起着重要作用［1］。因此，对糖尿病患者进行饮食护理至关重要。饮食护理要掌握下面几个要素。1相关知识的掌握与了解糖尿病的特点是；胰岛素分泌不足、胰岛素不能有效地发挥作用（胰岛素抵抗）或两者兼而有之，护理人员必须知道什么是糖尿病，正常胰岛素的分泌和作用、糖尿病的症状、体征、分类、诊断标准、药物治疗的种类、使用方法、注意事项以及并发症的处理。2饮食护理与心理疏导血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法［2］，是控制血糖和减轻症状的重要途径。糖尿病

4、治疗强调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化，其目标是：在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，尽可能地减少胰岛β-细胞的负担，消除糖尿病的症状，避免或延缓并发症的发生，维持良好的健康和活动能力，与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果，减轻糖尿病患者对药物的依赖性。5由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁悲观、失望、恐惧心理，甚至产生厌世心理［3］，因此，在临床护理工作中不但要做到患者的基础护理工作，同时也要关注患者心理，引导患者走出误区，树

5、立信心，保持良好的心态，接受现实，配合护理和治疗。同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。3总热量的计算与安排3.1饮食适量每日热量计算，按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重［理想体重（kg）=身高（cm）-105］，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每千克标准体重予热量105～125kJ（25～30kcal）；轻体力劳动者125～146kJ（30～35kcal）；中体力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重体力劳动者167kJ（40kcal以上）。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，

6、使患者体重恢复至理想体重的±5%左右。3.2营养均衡3.2.1蛋白质、脂肪、碳水化合物的分配饮食中蛋白质含量成人按每日每千克标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每千克体重1.2～1.5g，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给；脂肪每日每千克标准体重0.6～1.0g，食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量10%，肥胖者予以低脂饮食（<40g/d）；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～

7、60%。目前WHO和IDF主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55%～65%［4］。3.2.2其他营养成分的分配少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。3.3三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3