医院开展肝脏移植体会.doc

《医院开展肝脏移植体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医院开展肝脏移植体会【摘要】目的总结医院开展肝移植的临床经验及体会。方法对开展过程及24例肝移植资料进行回顾性分析。结果19例手术成功，围术期死亡1例，术后腹腔内出血再次开腹3例，严重精神症状2例，因癌症转移导致死亡2例，1例慢性排斥反应，24例均未出现真菌感染及病毒感染，未发现血管及胆道狭窄、扭曲等并发症。结论三级甲等医院在具备一定条件后才能开展肝移植手术，肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段，其围手术期的严密监测与正确处理、并发症的防治及辅助治疗等是肝移植成功的重要条件。【关键词】肝移植肝炎后肝硬化肝恶性肿瘤Com

2、prehensionoflivertransplantationdevelopedinHospital:24casesreport［Abstract］ObjectiveTosummarizetheexperienceoflivertransplantationcarriedinourhospital.MethodsWereviewed24casesofdataoflivertransplantationandtheprocessoftreatment.ResultsNineteencaseswerecarriedsuc

3、cessfully，1casediedinperioperation，3caseswerereoperationbecauseofbleedinginabdominalcavity，2casesfollowedpsychiatricsymptom，2casesdiedbecauseofmetastasisofcancer，1casefollowedchronicrejectreaction.Among24cases，noepiphyteandvirusinfection，noangiostegnosis，nobilia

4、rypassagestegnosisandnotwisthappened.ConclusionLivertransplantationisaneffectivetreatmentoffinalstagehepatopathy，exactitudemonitoringandcorrectdisposal，preventionandcareofcomplication，adjunctivetherapyareimportantconditionsoflivertransplantation.［Keywords］livert

5、ransplantation；livercirrhosisafterhepatitis；primaryhepatocellularcarcinoma我院属于部队中心医院，是一所三级甲等医院，开展肝移植前已开展了4年肾脏移植，并且有着较为丰富的胆道外科经验。从2001年始曾先后4次派人员（包括普外科医师、麻醉师、手术室护士）到中国开展肝移植最多的天津第一中心医院移植部进修学习，时间1～6个月，并进行了全科人员的培训。在准备好开展肝脏移植一些必备器械及药物并选好受体后，于2004年4月开展了第一例肝脏移植，至2007年3月

6、已开展了24例，23例进行的是经典非转流原位肝移植术，1例为背驮式肝移植术。1资料与方法1.1一般资料本组24例，男22例，女2例，年龄32～65岁，平均43.74岁。肝硬化12例（其中乙肝后肝硬化8例，丙肝后肝硬化2例，酒精性肝硬化2例）。肝硬化合并肝癌10例，原发性肝癌3例。Child分级C级10例，B级14例。其中5例曾行介入治疗。本组患者均接受原位肝移植手术。O型血9例（RH阴性1例），A型血8例，B型血6例，AB型血1例。供肝来自尸体供体，热缺血时间5～8min，供肝切取采用经门静脉插管灌注，灌注液为UW液3

7、000～4000ml。1.2方法手术全部为经典非转流术式。无肝期70～120min。术中输血1200～10000ml，平均输血约4500ml。手术时间7～18h。肝动脉吻合使用动脉分支补片对端吻合，胆道吻合:均行胆管对端吻合，“T”型管引流。本组患者19例接受同血型供肝，1例A型患者接受O型供肝。开腹后应用赛尼哌50mg，无肝期应用乌司他丁30万u，还原性谷胱甘肽2.4g，门脉开放前应用甲强龙0.5～1g，术后均应用FK506、骁悉及激素抗排斥治疗，FK506根据药物浓度调整用量，骁悉及激素一般在术后3～6个月停用，癌

8、症患者激素用量减半，术后常规行抗真菌及抗病毒感染治疗。2结果本组围术期存活23例，生存率96.0%;1例肝癌患者术中发现侵及右肾术后17天多器官功能衰竭死亡，在围术期存活病例中，7例患者术后出现肾功能不全，术后肺部感染3例，经抗生素治疗得到控制。术后外科并发症:（1）腹腔出血3例，1例在肝移植术后10h再次检查为肝下下腔静脉吻合口