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时间:2018-09-30
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1、妇产科超声工作总结 篇一:产科常规常用超声检查知识和学习经验总结 产科常规常用超声检查知识和学习经验总结 宋静霜XX年5月10日 ?产科检查根据医院级别大致分为四级: ?第一级:大致评估生长发育。 ?----最初级医院,检查内容:双顶径、股骨径、羊水、胎盘、胎位、S/D值。 ?第二级:常规检查。 ?----二甲以上医院,检查内容:包括一级外,还应检查颅内结构、四腔心切面、腹腔脏器,初略筛查有无卫生部要求的六种致死性畸形:无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单心腔、致死性软骨发育不全(
2、常见致死性侏儒、软骨发育不全、成骨不全Ⅱ型)?第三级:系统产前筛查 ?----三甲和专科医院,检查时间孕18-24周。 ?----内容:头颅、颜面、脊柱、心脏、胸腹部、肢体。 ?李胜利提出:胎儿产前筛查最少要做到30-34个切面(存储举证)。 ?第四级:专科医院针对性检查 ?----对有疑问的做出鉴定。 ?大多数二甲医院要做到产科系统超声检查。 ?产前系统检查包括:胎儿常规彩超检查+胎儿心脏彩超检查+脐动脉血流检测。 ?目前认为产科超声检查至少4次:确定妊娠、妊娠早期(11-14周)、妊娠中期(18-
3、28周)、妊娠晚期(32-40周)。 ?有些医院产前10次超声检查:确定妊娠、12周、16周、20周、24周、28周、32周、34周、36周、产前。 ?一般胎儿及胎儿心脏产前检查22-26周最便于观察。 ?判断胎儿生长发育指标和曲线: ?双顶径、小脑横径、股骨长度(股骨径)、肱骨长度(HUM)、腹围、其值均可在仪器生长曲线上比较。 ?早孕测量卵黄囊的超声意义: ?早孕以见到卵黄囊为确定宫内孕。正常35天左右出现,可在58天及11-12周消失。消失早晚意义不大,大小有较大指导意义,正常直径约5-6mm,过大
4、存在病理意义:过大常引起胚芽发育不良甚至停止发育枯萎,出现枯萎囊和空孕囊。出现通常课件胎芽和原始胎心。?枯萎孕囊:大小与停经时间不符,卵黄囊及胎心不确切。 ?胎盘静脉窦与胎盘静脉池:胎盘静脉窦位置深,在胎盘基底部。胎盘静脉池浅,在胎盘近胎儿面常见较大的液性暗区为静脉池,无明显临床意义,可能在生产时出血较多。 ?羊膜 ?早孕时羊膜不一定贴近子宫,在此时称羊膜,羊膜内外有无回声暗区,易误诊为胎膜或羊膜剥离。羊膜贴近子宫后称胎膜。 ?羊水测量 ?羊水测量在中孕一般测平均深度(4-7cm)或羊水最大深度。 ?36
5、周后及怀疑羊水过多/少需测四象限,即羊水指数(四象限之和:8-20cm)。 ?脐动脉血流比值:S/D值。多数早、中孕﹤4,晚孕﹤3。但最近有文献报道临床返回:早、中孕﹤甚至都属正常。晚期﹤3。 ?妊娠期出现舒张期血流中断,即S/D>1,肯定脐血流异常,发现最早在15周追踪至出生不一定出现临床异常,但21-22周出现舒张期血流中断,则肯定出现妊娠异常。 ?透明腔是测双顶径的标准切面。 ?计算脑室率:侧脑室外侧—脑膜中线/脑实质外侧—脑膜中线。 ?后颅窝池(小脑延髓池) ?出现小脑蚓部,测量小脑蚓部后方小脑延
6、髓池距离﹤。增宽可能有积水或脑脊液循环障碍,小脑蚓部缺失可能染色体异常。24周前,以小横径(CER)评估孕龄,其值在仪器生长曲线比较。 ?胎儿颈部透明层(NT) ?三个阶段: ?11-14周:NT<,>升高,>异常。 ?18-24周:颈部皮肤皱褶。 ?30-40周 ?胎儿腹腔检查 ?胎儿横断面显示门脉矢状部和一根完整肋骨时,为腹围测量标准切面。GB和脐静脉成45°角。?如发现胎儿肠管较宽,一定要检查肛门,正常肛门回声为靶环征。 ?胎儿的肾上腺显示较清晰,易显示,呈柳条状,相对较大,中心部呈细线状强回声
7、,与成人不同。 ?测量脐动脉的最佳位置是膀胱斜切面,两条脐动脉伴行后(膀胱切面起源)。 ?双胎盗血综合征:宫内2个胎儿双顶径和股骨径相差在以上(一个胎儿大,一个胎儿小),S/D相差在以上,通常受血胎儿较小,发育不良,易并发充血性心肌病。 ?注意是双卵还是单卵,是否一个胎膜、一个胎盘。 ?胎儿心脏 ?卵圆孔瓣开向左房,凡卵圆孔瓣朝向的腔室为左房。 ?胎儿四腔心切面左房旁,脊柱左前方为降主动脉。 ?因主动脉可有右弓,以主动脉确定不完全准,但大多数准。 ?胎儿正常卵圆孔为IAS中份缺损<,超过要考虑房缺可能
8、。 ?检查必须观察:房室腔及房间隔、左右OT、AMP和AO,导管弓和主动脉弓,先确定左右心房,短轴观察四/五腔心和有无室缺,特别是高位室缺。 ?正常心胸比<1/3。 篇二:妇产科进修总结 华西二院进修学习体会 ---赵雪梅 结束为期一年的进修学习,我又回到了我所熟悉的工作岗位。感谢医院给予我这个宝贵的机会。一年的进修学习,让我受益匪
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