急性缺血性脑卒中出血转化的磁敏感成像研究

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1、急性缺血性脑卒中出血转化的磁敏感成像研究作者：朱丽丽，李绍东，杨春，徐凯【摘要】目的探讨磁敏感成像(SWI)在急性缺血性脑卒中(AIS)出血转化(HT)中的应用价值。方法对18例症状出现h内的AIS患者行常规MRI及SWI检查，静脉溶栓后1～2周复查CT或MRI。根据复查时有无出血将其分为出血组(HT组)和无出血组(无HT组)，分析溶栓前两组的SWI影像特征。结果例超急性期缺血性脑卒中患者无HT组15例，HT组3例。HT在SWI上呈显著低信号。溶栓前HT组中2例SWI上可见大脑中动脉行径粗大低信号影，2例见缺血区内微出血灶，1例见缺血

2、区异常静脉影;无HT组均未见大脑中动脉粗大低信号影和缺血区异常静脉影，2例有缺血区外微出血灶。结论急性缺血性脑卒中SWI上大脑中动脉行径粗大低信号影、缺血区异常静脉血管影和微出血灶等征象可能与HT有关。SWI可为AIS治疗方案的选择提供重要信息。【关键词】急性缺血性脑卒中;出血性转化;磁共振成像;磁敏感成像Abstract：ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofsusceptibility-wEightedimaging(SWI)inhemorrhagictransformation(H

3、T)inpatientswithacuteischemicstroke(AIS).MethodsConventionalMRIandSWIwereperformedin1patientswithAISwithindaysofsymptomonset.Follow-upCTorMRIwasperformedwithin1-weeksafterthrombolytictherapytoevaluatehemorrhage.ThepatientsweredividedintoHTgroupandNon-HTgroupandthEIrfeat

4、uresofSWIwereanalyzed.ResultsOfthe1patientswithhyperacuteischemicstroke,1wereinNon-HTgroupandinHTgroup.SignificanthypointensitywasrevealedonSWIinpatientswithHT.InHTgroup,patientspresentedhypointensityalongthecourseofthemiddlecerebralartery(MCA),patientshadmicrobleedsini

5、schemiclesionsand1patientshowedabnormalveinsonSWI.InNon-HTgroup,nohypointensityalongthecourseofMCAorabnormalveinsweredetectedonSWI,exceptpatientswithmicrobleedsoutsidelocioflesions.ConclusionHypointensityalongthecourseofMCA,abnormalveinsandmicrobleedsonSWImightbeassocia

6、tedwithHTinhyperacuteischemicstroke.SWIcanprovideimportantinformationforclinicalAISregimen.Keywords：acuteischemicstroke;hemorrhagictransformation;magneticresonanceimaging;susceptibility-weightedimaging溶栓治疗是急性缺血性脑卒中(AIS)的有效治疗手段，而出血转化(HT)是AIS溶栓后最常见、最严重的并发症之一，HT极大程度地限制了溶栓治

7、疗的临床应用。利用影像手段在脑缺血早期预测溶栓治疗后发生HT的风险具有重要的临床应用价值。磁敏感成像(SWI)是一种新近发展起来的磁共振成像技术，它利用不同组织间的磁敏感性差异成像，对血液的代谢产物、静脉等非常敏感。本研究对18例接受静脉溶栓治疗的超急性期缺血性脑卒中患者溶栓前的SWI图像进行分析，探讨SWI对预测溶栓后HT风险的应用价值。　1资料和方法临床资料007年1月—XX年3月连续就诊的急性缺血性脑卒中患者中18例符合以下入选标准：①症状出现h内的缺血性脑卒中;②缺血面积相对较大，腔隙性脑梗死不纳入本组;③初诊时MRI检查无出

8、血，可接受静脉溶栓治疗;④无磁共振检查禁忌证;⑤溶栓后1～2周复查CT或MR。18例中男性12例，女性6例，年龄44～72岁，平均年龄岁。症状出现至MR检查时间为2～h，平均。患者有头痛、头晕、肢体运动不利、言语不清、视