急性缺血性脑卒中出血转化的磁敏感成像研究

《急性缺血性脑卒中出血转化的磁敏感成像研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性缺血性脑卒中出血转化的磁敏感成像研究作者：朱丽丽，李绍东，杨春，徐凯【摘要】目的探讨磁敏感成像(SWI)在急性缺血性脑卒中(AIS)出血转化(HT)中的应用价值。方法对18例症状出现6h内的AIS患者行常规MRI及SWI检查，静脉溶栓后1～2周复查CT或MRI。根据复查时有无出血将其分为出血组(HT组)和无出血组(无HT组)，分析溶栓前两组的SWI影像特征。结果8例超急性期缺血性脑卒中患者无HT组15例，HT组3例。HT在SWI上呈显著低信号。溶栓前HT组中2例SWI上可见大脑中动脉行径粗大低

2、信号影，2例见缺血区内微出血灶，1例见缺血区异常静脉影;无HT组均未见大脑中动脉粗大低信号影和缺血区异常静脉影，2例有缺血区外微出血灶。结论急性缺血性脑卒中SWI上大脑中动脉行径粗大低信号影、缺血区异常静脉血管影和微出血灶等征象可能与HT有关。SWI可为AIS治疗方案的选择提供重要信息。【关键词】急性缺血性脑卒中;出血性转化;磁共振成像;磁敏感成像　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofsusceptibility-weighte

3、dimaging(SWI)inhemorrhagic9transformation(HT)inpatientswithacuteischemicstroke(AIS).MethodsConventionalMRIandSWIwereperformedin18patientswithAISwithin6daysofsymptomonset.Follow-upCTorMRIwasperformedwithin1-2weeksafterthrombolytictherapytoevaluatehemor

4、rhage.ThepatientsweredividedintoHTgroupandNon-HTgroupandtheirfeaturesofSWIwereanalyzed.ResultsOfthe18patientswithhyperacuteischemicstroke,15wereinNon-HTgroupand3inHTgroup.SignificanthypointensitywasrevealedonSWIinpatientswithHT.InHTgroup,2patientspres

5、entedhypointensityalongthecourseofthemiddlecerebralartery(MCA),2patientshadmicrobleedsinischemiclesionsand1patientshowedabnormalveinsonSWI.InNon-HTgroup,nohypointensityalongthecourseofMCAorabnormalveinsweredetectedonSWI,except2patientswithmicrobleedso

6、utsidelocioflesions.ConclusionHypointensityalongthecourseofMCA,abnormalveinsandmicrobleedsonSWImightbeassociatedwithHTinhyperacuteischemicstroke.SWIcanprovideimportantinformationforclinicalAISregimen.　　Keywords：acuteischemicstroke;hemorrhagictransform

7、ation;magneticresonanceimaging;susceptibility-weightedimaging9　　溶栓治疗是急性缺血性脑卒中(AIS)的有效治疗手段，而出血转化(HT)是AIS溶栓后最常见、最严重的并发症之一，HT极大程度地限制了溶栓治疗的临床应用。利用影像手段在脑缺血早期预测溶栓治疗后发生HT的风险具有重要的临床应用价值。磁敏感成像(SWI)是一种新近发展起来的磁共振成像技术，它利用不同组织间的磁敏感性差异成像，对血液的代谢产物、静脉等非常敏感。本研究对18例接受静

8、脉溶栓治疗的超急性期缺血性脑卒中患者溶栓前的SWI图像进行分析，探讨SWI对预测溶栓后HT风险的应用价值。　　1资料和方法　　1.1临床资料2007年1月—2008年3月连续就诊的急性缺血性脑卒中患者中18例符合以下入选标准：①症状出现6h内的缺血性脑卒中;②缺血面积相对较大，腔隙性脑梗死不纳入本组;③初诊时MRI检查无出血，可接受静脉溶栓治疗;④无磁共振检查禁忌证;⑤溶栓后1～2周复查CT或MR。18例中男性12例，女性6例，年龄44～72岁，平均年龄58.9岁。症状出现至MR检