讲义学校急救课件

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1、学校突发伤病急救主讲人：徐景达电话：686431242012年11月26日1北京市石景山区中小学卫生保健所87.7％的猝死是发生在医院外的2急病和伤害发生后我们应该怎么办3现场急救的三个环节判断呼救自救4现场急救的第一步判断5判断的主要内容：1.环境危险因素评估2.审视自己有无能力救助患者3.病情判断6判断的主要内容3.病情判断为什么要做病情判断7伤病者所受伤病不同，因此他们所需要得到的帮助也不尽相同。8有的病人必须立即得到就地抢救，不能随便送医院。有的病人应该赶紧送到医院，不能在学校耽搁。有的病人应该看正常的门诊，不必叫救护车或看急诊。9举例：气道堵塞气

2、道堵塞的姿势10气道堵塞的救治清醒患者11上腹部冲击法气道堵塞压胸法（孕妇及肥胖者适用）12(清醒儿童)呼吸道异物堵塞的处理重复程序拍背法5次检查口腔压胸法5次儿童气道堵塞急救方法第一节：伤病判断15判断病情难吗？只要我们能了解和记住重病的表现特征，就能在现场对患者作出正确判断。请记住以下六条表现，这些都是严重疾病的特征。161、突然意识丧失172、呼吸停止183、口唇和皮肤突然变得青紫或苍白194、呼吸困难205、突发性胸痛216、出大汗22请大家记住这六种表现：突然意识丧失、呼吸停止、口唇皮肤突然青紫活灰白、呼吸困难、胸痛、出大汗。23无论过去、现在还是将来，

3、人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个，那就是：猝死24导致猝死的直接原因是心搏骤停心脏停跳后，室温下3秒钟之后，人就会感到头晕；10~20秒钟后发生意识丧失；30~45秒钟后瞳孔散大；1分钟后呼吸停止并有大小便失禁；4分钟后患者的脑细胞就会出现不可逆转的损害。25患者必须在4分钟之内得到正确的抢救，否则死亡难以避免。心搏骤停为第一等级的急症26案例一27歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、总经理罗阳突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，于2012年11月25日12时48分殉职。据现场人士回忆，罗阳18日登上辽宁舰，参加舰

4、载机起降试验过程中，罗阳曾经感到过不适。辽宁舰海试完成后他与全舰官兵拥抱告别，走下航母后罗阳告诉同事身体很难受，在送往医院过程中发生大面积心肌梗死，到达医院后经抢救无效去世，享年51岁。案例二282012年11月18日的广州马拉松赛中，两名选手突发性休克，其中10公里选手陈杰经抢救无效死亡，5公里选手丁喜桥一度恢复自主心跳呼吸，并出现意识。但后者的病情却在11月26日下午出现急剧恶化，27日零点经过院方抢救后，最终宣布死亡。作为死者丁喜桥的家属可谓连遭打击，迎来白发人送黑发人的悲剧。据了解，25岁的丁喜桥是在离终点400米处倒下的，当时现场医生也是第一时间进行心肺

5、复苏术，随后丁喜桥被送至中山大学附属第六医院抢救，送到时需借助呼吸机呼吸。根据患者表现重伤病被分成三个等级29危险等级一级：极度危险。患者已经发生临床死亡，如得不到及时抢救，将发生生物学死亡。30危险等级二级：十分危险。患者在短时间内可能发展为第一级。31危险等级三级：比较危险。患者需要及时到医院治疗。32一级急症的判断依据心搏骤停的主要表现331、突然神志丧失2、呼吸停止。心搏骤停的次要表现1、大动脉搏动消失2、口唇及皮肤青紫3、大小便失禁4、瞳孔散大5、心音听不到6、血压测不到34意识丧失和呼吸停止是心搏骤停的主要表现，只要患者同时具备这两项就可以明确提示患者

6、已经发生心搏骤停。其他表现有时不能单独作为心搏骤停的诊断依据。35口唇及皮肤颜色严重缺氧的患者在有心跳时也可以出现口唇及皮肤青紫36突发事件之后，伤病者的命运主要掌握在我们校医的手里，而不是取决于医院的医生。16严重休克的患者有心跳但却测不到血压等。血压38瞳孔部分老年人和某种毒物中毒（如海洛因、吗啡等等）在心脏停跳后有时瞳孔并不散大。39危险等级第二级：患者随时可能发生心搏骤停急性心肌梗死急性重症心力衰竭某些恶性心律失常重症支气管哮喘急性大出血等40危险等级第二级：如果疼痛和胸闷伴随下述情况，说明病情十分严重：大汗淋漓不能平卧心悸口唇及面色灰白或青紫、打嗝、恶心

7、、呕吐、烦躁不安神志不清、脉搏过快、过慢或跳动不规则。41危险等级第三级的疾病急性脑血管病；高血压急症；各种原因的休克，昏迷、急性呼吸衰竭；癫痫大发作；大呕血；大咯血；各种急腹症；急性中毒等。42不在上述三级急症范围之内的疾病可以视为危险性较小。43急症突发之后现场急救时的基本对策44第一级急症情况最严重，患者必须在4分钟内得到抢救，否则难以生还。45一级急症的现场急救对策1、立即拨打120，呼叫有除颤设备的重症抢救车；2、立即在现场为患者持续实施心肺复苏术，或者边复苏边送患者去院。46如果不立即实施现场复苏，患者必死无疑。4748第二级急症的情况属于非常危险，患

8、者随时有可