医院规章制度修订指南

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1、医院规章制度修订指南　　篇一：医院制度流程管理规定(草拟)XX　　**医院　　医院制度流程管理规定（草拟）　　一、目的　　为了规范本院各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管理，确保制度和流程的严肃性和时效性，特制定此规定。　　二、适用范围　　本规定适用于**医院院内范围使用的规章制度、流程的制定、修订、审核、批准、发布和废止的管理。　　各科室内部使用的制度、流程和岗位说明书或临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不适用本制度。　　三、原则　　1.目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度；　　2.精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条

2、文简洁精要，杜绝冗长臃肿，模棱两可的制度；　　3.时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。　　4.衔接性原则：医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违背。　　5.规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。　　四、职责　　1.医院各职能部门负责管辖范围制度流程的草拟、意见征求和修订工作。　　2.医院各管理组织（各质量相关委员会、工会）负责管辖范围制度流程的讨论审核，　　3.分管院长或院长负责签发管辖范围已通过

3、讨论审核的制度流程。　　4.医院办公室负责医院各项制度的公布、下发、存档和废止的管理，特殊文件、制度报上级卫生行政部门备案。　　五、制度、流程的管理　　（一）制度的制定（修订）　　1.医院各职能部门应当根据医院发展、科室管理等方面的需求，及时制定（修订）相应的制度流程。　　2.出现下列情形之一的，归口职能部门应当及时制定（修订）相关制度，如未及时制定（修订），上级管理部门或主管领导可以责成归口职能部门实施：　　（1）管理机制发生较大调整的；　　（2）部门管理职能或者管理架构发生较大调整的；　　（3）经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减；　　（4）诊疗过程或管理出现漏

4、洞。　　（二）制度文本格式　　制度文本格式参照《国家行政机关公文格式》执行。　　（三）征求意见　　职能部门完成制度流程的草拟工作后，经分管院长或院长同意，向全院各部门人员公示（不少于1周）并征求意见。涉及保密等特殊情况经院长批准，可调整征求意见的时限和对象。　　（四）制度审核　　1.职能部门收集整理征求所得意见，与制度（流程）草拟稿，一并提交医院相关管理组织（各质量相关委员会或工会）进行讨论审核。特殊性、机密性的制度经院长认可，可以不经此程序。　　2.制度审核出现下列情形之一的，应予驳回：　　（1）严重偏离建章立制的原则、违法国家相关法律法规、医疗操作规范的；　　（2）

5、制度拟定部门未征集相关部门人员意见。　　（五）制度签发　　职能部门根据讨论审核结论对制度流程进行最终的修订工作后，提交分管院长或院长签发，由医院办公室统一公布并下发至各科室。　　（六）备案存档　　所有医院制度文件必须在医院办公室存档，重要制度文件及时向上级部门备案。　　（七）培训实施　　制度签发后相关部门科室应及时组织培训、实施，并注意执行过程中的检查和反馈。　　（八）制度废止　　1.新制度出台，原有制度即自动废止；　　2.对于失去实效的制度，归口职能部门可以申请废止，经分管院长或院长批准，由医院办公室发布废止公告，并备案。　　篇二：医院工作制度修订　　劳动纪律工作制度

6、　　一、考勤　　（一）、每天上班必须按规定时间提前10分钟到岗，按点下班。每天上午上下班、下午上下班四次按时签到，休班时无需签到，不得由他人代替签到。因工作原因未能签到，应填写《未按时签到说明登记表》，否则按旷工处理。　　（二）、所有科室值班表由各科室主任填写后，每周一下午交院办公室。各科室应按排班表按时上班，不得随意调整，如确需调整，科室主任批准后，报院考勤办公室。　　（三）、每月休班不能超过6天，如因工作需要卫生院可随时安排加班，每周一全院职工上班，不得安排休班。　　（四）、迟到、早退、擅离职守半小时以内的，每次扣罚当事人20元，每月累计达到3次者，加罚50元。　　

7、（五）、旷工：凡迟到、早退、擅离职守、不请假而缺勤半小时以上，视为旷工。　　1、旷工不足3小时的按旷工半天，扣罚当事人50元。　　2、旷工3小时以上按旷工一天。　　3、每旷工一天扣罚当事人100元。　　4、旷工四天以上者，每天递增100元处罚，并召开全院职工会议作出处理。　　5、凡旷工者必须于上班后三天内写出书面检查交院长，旷工超过四天的在全院职工会上作检查，对于检查不深刻或据不检查者视情况不同扣罚200-500元。　　6、凡旷工15天以上（含15天），停职检查，检查期间停发工资并报请上级有关部门解除聘任合同或开除公职。　　二、请假　　（