欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:19210944
大小:16.86 KB
页数:6页
时间:2018-09-29
《腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤13例报告》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤13例报告【摘要】目的:探讨腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤的临床应用价值。方法:回顾分析腹腔镜胃腔外楔形切除治疗胃间叶源性肿瘤13例的临床资料。结果:13例手术均顺利完成,术后病理切缘均阴性,手术时间平均140min,术中出血量50~100ml,术后24~36h肠道功能恢复,术后住院5~7d,无一例发生并发症。结论:腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗部分胃间叶源性肿瘤安全可靠,胃腔外切除使胃内容物不外溢,污染少,患者创伤小、康复快,值得推广。【关键词】胃肿瘤胃切除术腹腔镜术 Laparoscopicwedgeresectionofgast
2、ricmesenchymaltumors:areportof1cases 【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalvalueoflaparoscopicwedgeresectionofgastricmesenchymal:Theclinicaldataof1caseswhoperformedlaparoscopicwedgeresectionofgastricmesenchymaltumorswereanalyzed:Operationswerecompletedinallcases,noconvertiontoopenpath
3、ologyoftheedgeofspecimenswereallaverageoperativetimewas140min,themeanintraoperativebloodlosswasonly0100ml,gastrointestinalfunctionwasresumedat436haftersurgeryonaverage,thepostoperativehospitalizationwas7d,andnopostoperativecomplications:Laparoscopicwedgeresectionofpartialgastricmesenc
4、hymaltumors(25cmdiameter)issecure,andhasthemeritsofslightpollution,minimalinvasionandrapidrecovery. 【Keywords】Stomachneoplasms;Gastrectomy;Laparoscopy胃间叶源性肿瘤来源于胃间叶组织,长期被误诊为胃平滑肌瘤。目前免疫组化及超微结构研究表明,大多数胃间叶源性肿瘤为胃间质瘤,胃间叶源性肿瘤包含胃间质瘤、胃平滑肌瘤和胃神经源性肿瘤等[1]。治疗这组肿瘤首选外科手术切除,强调完整切除,不需淋巴清扫。开腹手术创伤大,由于腹腔镜技术
5、的发展,部分患者行腹腔镜切除术,可以取得同样效果,且患者创伤小,康复快。XX年5月至XX年5月我院用腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤13例,效果满意,现报道如下。 1资料与方法1.1临床资料本组13例中男6例,女7例,42~68岁,平均54岁。主要临床症状为上腹不适,疼痛,黑便。经胃镜和CT检查以及内镜超声检查明确肿瘤的大小,形态,边界及与胃壁各层的关系。13例均表现为胃壁球形肿块,边界清楚,肿块大2~5cm,于胃体大弯侧前壁5例,大弯侧后壁2例,胃体前壁3例,胃底1例,胃窦大弯侧2例。13例术前胃镜活检均为粘膜炎症性改变。1.2手术方法采用气管内插管全麻,患者取仰
6、卧位,两腿分开外展30o,术者立于患者两腿之间,持镜者和助手分别立于患者的左侧与右侧。维持气腹压力12~14mmHg。戳孔位置:脐部10mm观察孔,左锁骨中线肋缘下12mm为主操作孔,右锁骨中线和右腋前线分别为5mm牵引孔,必要时增加剑突下5mm牵引孔。首先探查为肿瘤定位,腔外者即可见到,腔内者用两把器械交替操作探查,部分病例可定位,无法定位者术中经胃镜定位。后壁肿瘤先用超声刀切开胃结肠韧带,进入网膜囊,显露胃后壁,用同法定位。本组病例腔外型2例,器械探查7例,术中内镜定位4例。胃底及胃体上部肿瘤充分切断脾胃韧带,以免撕裂脾脏。充分分离胃周网膜后,钳夹肿瘤旁正常胃壁,提
7、吊起肿瘤,距离肿瘤2~3cm处用Endocutter楔形切除,标本装袋,扩大主操作孔取出。 2结果 13例患者均顺利完成手术,手术时间120~150min,术中出血量50~100ml,肿瘤直径2~5cm,术后病理:良性间质瘤7例,恶性间质瘤5例,胃平滑肌瘤1例。切缘均阴性,术后24~36h胃肠功能恢复。术后住院5~7d。无出血,无漏等并发症发生。随访1~12个月未见复发。 3讨论 以往对胃间叶源性肿瘤多误诊为胃平滑肌瘤。现在认为,胃间叶源性肿瘤包括胃间质瘤、胃平滑肌瘤和胃神经源性肿瘤等。只有通过病理镜下观察和免疫组化检查才能鉴别诊
此文档下载收益归作者所有