寰椎侧块螺钉与枢椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用

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1、寰椎侧块螺钉与枢椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用作者：郝定均，贺宝荣，雷伟，吴起宁，贺增良，周劲松【关键词】寰枢椎摘要：［目的］探讨徒手植入寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉方法，总结临床应用效果。［方法］新鲜成人寰枢椎标本各50具，男女各25具，用尖嘴咬骨钳咬除进钉点骨皮质，先后分别用15、2mm克氏针制备钉道，再用锤子将导锥顺着制造的钉道小心击入，待有落空感时停止；寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20mm，与后弓下缘以上mm的交点，钉道方向在冠状面垂直，矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢

2、椎进钉点为枢椎下关节突根部中点，钉道与矢状面夹角约15°，横断面夹角约30°。临床寰枢椎不稳患者26例，男15例，女11例，平均395岁；应用钉棒系统17例，钉板系统9例。术前JOA评分51～106分，平均75分。［结果］术后无1例发生脊髓和椎动脉损伤。随访9～32个月，平均15个月，JOA评分129～165分，平均145分，改善率876%。植骨块全部融合，无内固定断裂、松动。［结论］寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术简单、可靠，值得推广。关键词：寰枢椎；螺钉；徒手技术；内固定Abstract：［O

3、bjective］Tosummarythemethodsandresultsoffreehandinsertionwiththelateralmassscrewofatlasandvertebradentatapediclescrew.［Method］Fiftysamplesoffreshadultatlasanddentatewereused.ThereweremalesandfemalesrongeurforcepswasusedtobitetheboneofwayofscrewwasmadebyKi

4、rschnerwireofinpinwasinsertedalongthescrewswereplacedinlateralmassofatlasbesidetheposteriorarchofatlasabout18～20mmandthepointofintersectionabovemminferiorboarderofposteriorwithcoronalplane,thetipofthescrewwasmade°tosideofheadinsagittalsiteofthescrewsplace

5、dinvertebradentatewasdividedequallytheinferiorarticularprocessofaxis,made15°withsagittalplaneand0°withcrosswerepatientswithAtlantoaxialvertebraunsteadiness,1malesand11females,withanaverageagecaseswereusedwithscrewsandrodsystemandpatientswereusedscrewsandp

6、lateJOAscoreswereto,withanaverage［Result］Therewerenocaseswithspinalcordandvertebralarteryinjuryafterdurationwasfrom10tomonths,withanaverageofpostoperativeJOAscoreswerefrom,withanaverageofimproverateplantbonesallfusedandtherewerenointernalfixationrupturean

7、dmobiled.［Conclusion］Thetechniqueoffreehandinsertionwiththelateralmassscrewofatlasandvertebradentatapediclescrewissimple,fixationisreliabilityandiswellworthtospreading.Keywords:Atlantoaxial;Screw;Freehandinsertion;Internalfixation后路短节段固定是治疗寰枢椎不稳常采用的方法，主要包

8、括Gallie钢丝、Brooks钢丝、椎板夹等。近年来寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉的应用亦可见报道［1］，但这一技术要求高，常常在导航系统或者C型臂X线机下完成。自1999年1月作者通过50例标本研究寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉的徒手植入技术，并通过26例患者的临床应用效果满意。1资料与方法11标本研究111新鲜成人寰枢椎标本各50具，男女各25具，年龄18～75岁。按手术俯卧体位固定于实验台上，寰椎侧块进钉点选择在寰椎后结节