男性绝育术后并发症处理体会

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1、男性绝育术后并发症处理体会【摘要】　　目的探讨预防、治疗、处理男性绝育术后并发症的方法和措施。方法根据1998～XX年在县、市参加并发症鉴定，其程度达到国家规定属于并发症的69例并发症进行分析，了解并发症的整体情况。结果与结论男性绝育术是一种行之有效的计划生育措施，并发症是可以预防和治愈的。【关键词】男性绝育；并发症；处理男性绝育手术是落实计划生育的重要措施之一，对控制人口过快增长发挥了重要作用，也是在特定时期其他方法不可取代的，在20世纪70年代初至90年代末期的20多年里，由于计划生育工作的需要，男性绝育术大量开展，

2、难免出现一些并发症，给人们的生产和生活带来一些困难和影响。如何正确处理好历史原因造成的这些问题，是摆在各级政府、计划生育技术服务部门面前的重要课题。现将笔者在1998～XX年在县、市参加并发症鉴定，其程度达到国家规定属于并发症的69例进行分析，了解并发症的整体情况，全部资料按并发症年龄、城乡、病种分类等情况进行统计分析，现总结如下。　　1资料与方法一般资料9例均为男性，年龄25～67岁，农村人口67例，占%，城镇人口2例，占%。城乡之比为1：。文化程度：初中及以下66例，高中及中专3例。术后休息时间为2～14天不等。施术

3、单位为乡镇医疗、计划生育技术服务机构的66例，县级医疗、计划生育技术服务机构的3例。并发症鉴定由县级确认的58例，由县、市两级确认的11例。鉴定程序本组病例均由本人申请，乡镇初步检查，对照并发症诊断标准，填写节育手术问题会诊单，经当地计生办核查同意，到县级并发症鉴定小组进行鉴定，结论送县人口和计划生育委员会和当地计生办，如对鉴定结论不服或不能明确作出结论的，由县级计生技术服务机构填写节育手术问题会诊单，县级人口和计划生育委员会同意后到市级进行终极鉴定。产生并发症的绝育术式输精管钳穿法结扎60例，输精管直视钳穿法结扎5例，

4、输精管粘堵法结扎2例，腹股沟斜疝同时做输精管结扎2例。并发症的鉴定结果分类按照国家并发症的分类，本组69例并发症均为远期并发症。痛性结节35例，其中精子肉芽肿5例、双侧痛性结节12例，第二次结扎3例；附睾郁积症24例，其中左侧附睾郁积23例；阴囊血肿致精索粘连疼痛6例；神经官能症4例。并发症的治疗痛性结节切除10例，其中精子肉芽肿5例；输精管吻合术5例；附睾郁积症做附睾切除术5例，其中1例病理报告为附睾结核；间断短期住院治疗21人次，余为门诊观察治疗。　原因分析.1痛性结节的发生与损伤后的疤痕、异物、炎症等因素有密切关系

5、结扎时输精管被膜未剥离干净是产生痛性结节的主要原因；消毒不严或操作不当造成局部慢性炎症出现，抗炎治疗不彻底，症状反复出现，结节缩小又增大，出现疼痛；个别医务人员在选择结扎线时，忽略《节育手术常规》规定的线号，用4号或7号丝线结扎，线结过大，造成异物结节疤痕，出现疼痛［1］。.2附睾郁积症是由于输精管结扎后精子排出的正常通道阻断，只能通过附睾及输精管附睾端的重吸收来完成由于有的患者出现泌尿系感染，或有附睾炎病史，术前未能很好检查，导致术后附睾的重吸收功能差；由于施术人员对结扎点距附睾的距离未能引起足够重视，施术人员站在右例

6、，左手的三指固定偏下，导致左侧结扎点距附睾太近，无缓冲的距离，出现附睾郁积症；又因左侧睾丸、精索静脉回流至左肾静脉，导致回流差。本组农村人口67例，占%，术后休息时间短，劳动强度大，也是造成附睾郁积症的重要因素。本组1例附睾郁积症做附睾切除术后病理报告为附睾结核，说明附睾郁积症与附睾结核的鉴别要引起重视。.3阴囊血肿致精索粘连疼痛本组6例出现阴囊血肿，术式均为输精管钳穿法结扎，其中腹股沟斜疝同时做输精管结扎2例。4例经切开阴囊、清除血肿，妥善止血，2例行多次局部抽血。产生的原因为结扎时损伤输精管动脉后未确切止血，术后观察

7、时间短，出现血肿后至血肿清除时间较长，组织渗血太多，后出现粘连疼痛；出现血肿后应行血肿清除，多次局部抽血不能获得满意的效果；2例腹股沟斜疝同时做输精管结扎并不是在疝切口，而是仍在阴囊部位，因疝囊与输精管多有粘连，这与施术人员方法、经验不足有关。.4神经官能症的出现与20世纪70、80年代特定时期分不开由于计划生育工作的需要，没有其他方法取代男性绝育术，思想政治工作的不到位，工作人员方法的简单、生硬，以及一些强制性的规定，施术人员术前的耐心解释沟通不足，造成受术者思想紧张、情绪紊乱。结扎与阉割有着本质的区别，但是很多群众了

8、解不深不细，认为伤了“命根子”，影响性生活，继而出现神经官能症的表现。3对策与建议.1提高对节育手术重要性、安全性的认识，是积极防治节育术并发症的重要前提计划生育是我国的一项基本国策。其工作特点是：服务群体特殊，政策性强。其质量好坏直接关系到人口计划的实施；倘若一旦发生并发症，又未及时发现，早期正确处理，必将酿成严重