等级医院评审简稿

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1、（一）胡主任—关于等级医院评审准备资料准备内容一、5.2.5.2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。1.以Excel表格形式列出各专科护理人员基本信息，包括专科护士名单、岗位分布等，见模板1。2.准备专科护理人员的培训档案。3.以Excel表格形式列出所在病房的师资、教材、经费等，见模板2。4.整理专科护士培训讲义（基地授课的ppt）。8月中旬交纸质版。5.制定各专科护理人员培训方案和培养计划。7月底交纸质版。6.专科护士培训质量控制反馈见模板3。7.专科护士绩效考核表见模板4。8.专科护士工作成效表见模板5。9.心理指导模板6（凡模板内容7月底均交纸

2、质版）10.统计考试成绩合格率等。既有专科护士个人的成绩，也有基地学员的成绩，请各基地整理各项资料。二、5.3.9.1为患者提供心理与健康指导指导服务和出院指导（心理部分）1.各科室制定每个疾病的符合专业特点的心理指导，包含住院期间的心理指导、出院心理指导，与各疾病的健康教育相对应。建立“心理护理”文件夹，将心理护理相关资料归档。2.建立心理指导处方形式、宣教手册、移动宣传架、电子滚动屏幕等至少两种形式将心理指导提供给患者。1.3.5.1病房对开展的社区健康教育与健康促进有定期评价，持续改进。有记录。2.4.3.1护士熟悉并遵守转科或转诊制度或流程。2.4

3、.4.1护士知晓有多种形式的随访，落实出院随访制度。2.6.1.1护士知晓并尊重患者的合法权益，必要时在护理病历中体现,如为患者行PICC治疗时。2.6.5.1护士熟悉并落实患者隐私权、尊重患者民族习惯、宗教信仰等制度。2.8.4.1护士在对患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。病房备屏风或隔帘。6.1.3.1病房建立护理研究生实习记录本子，资料保存完整。（二）罗建—等级医院评审标准解读一、5.1.4.2落实护理常规、操作规程等有相应的监督与协调机制护士长及资料准备：1.对分级护理、查对、交接班、安全输血等制度培训、考核工作计划与执行文件(待发）2.2

4、012年修订的护理常规（待发）3.2012年修订的操作规范的书（待发）4.2006年出版的绿封面的《专科病人护理常规及操作规程》5.以前科室制订的老的护理常规和操作规范保留，注明制订的时间。6.现代护理管理规范，湖北科学技术出版社（2009年）7.护理职责、制度增修版2013年（待护理部下发）8.科室制订的岗位职责和各班职责（岗位职责按科室最后修订时间为准)9.将2012年修订的本科室的护理常规、操作规范、岗位职责、各班职责、核心制度（分级护理、查对制度、交接班制度、安全输血制度）纸质版发给每个护士学习、背记，做到人手一册。10.对全体护士进行核心制度培训

5、并有科室培训记录。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3

6、boilerhydraulic11.护士长或高年资老师每月检查本科室护理人员护理常规、操作规程、核心制度的掌握、落实情况，每月有分析、反馈、改进措施。（抽考方式可为提问、书面考核、实地查看等方式）12.护士长对护理部督导的结果进行持续改进，有改进的成效分析。（成效分析模板待发，模板未下发前按科室现有格式，模板下发后按统一模板）护士准备：（1）护士个人在职培训记录本上有核心制度培训记录。（2）记忆并在工作中落实护理常规、操作规范、岗位职责、各班职责、核心制度（分级护理、查对制度、交接班制度、安全输血制度）。二、5.1.4.3护理单元有专科护理常规，具有专业性

7、、适用性护士长及资料准备：1.列出科室2011、2012、2013年内医院开展新项目、新技术目录，以及相应专科护理常规补充和完善的记录、成果。2.补充2013年新开展的业务技术的护理常规（例如有的科室开展了胸腔镜，但没有胸腔镜技术的护理常规；科室开展了肾活检技术，即应补充肾活检的护理常规）3.2012年修订的专科护理常规（待发）4.以前制定的专科护理常规保留，并注明制订的时间。5.专科护理常规检查标准（根据护理教研室模板修订）6.每月对专科护理常规落实的检查资料三、5.1.4.5定期开展护理管理制度的培训，有培训记录(P165)资料及护士长准备：1.护理管

8、理制度培训计划与考核要求执行文件(培训计划2012年8月已下发，执