重度吸入性损伤气管切开的护理体会

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1、重度吸入性损伤气管切开的护理体会【摘要】目的总结重度吸入性损伤气管切开的护理措施和体会。方法对解放军第18医院收治的38例重度吸入性损伤患者气管切开的护理措施进行回顾性分析。结果8例患者中31例抢救成功，顺利拔管，7例死亡，成功率%。结论对重度吸入性损伤气管切开后行有效的气道湿化、及时吸痰、能减少并发症的发生，缩短原发病的治愈时间。【关键词】吸入性损伤；气管切开；护理气管切开是抢救重度吸入性损伤患者最有效的急救措施，它能够帮助患者减轻急性呼吸道阻塞，纠正缺氧状态［1］。自XX年8月至XX年10月解放军第187医院共收治38例重度吸入性损伤患者，现将有关护理措施和体会报告如下。1临床资料一般资

2、料本组患者共38例，男23例，女15例；致伤原因：火焰烧伤21例，蒸气烫伤5例，火药爆燃伤12例，其中7例因原发病死亡而未拔管，31例患者术后顺利拔管，切口愈合良好。手术方法本组病例均采用常规气管切开术，术毕选用一次性带气囊硅胶管套管。护理措施及体会.1心理护理对清醒患者，术前给予及时的解释，讲明气管切开的必要性及安全性，取得患者及家属的配合。术后因患者不能发声，使用非语言交流方法与患者沟通，解除患者心中的疑问，树立战胜疾病的信心。.2一般护理将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，减少探视，室温保持在2℃～2℃，湿度保持在约50%～60%，每日以含氯消毒剂拖地2次，紫外线消毒室内空气1次，

3、并定时进行空气细菌培养。.3套管护理气管套管应妥善固定，吸入性损伤的患者，早期颈部肿胀明显，后期肿胀消退，应及时调整系带的松紧度，松紧以1指的空隙为宜，防止滑脱引起呼吸道梗阻。保持气管切口纱布清洁干燥，切口每日换药2次，若潮湿或污染，应及时更换，注意无菌操作，防止切口感染［1］。.4及时吸痰保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道内分泌物，吸痰时应注意无菌操作，选择合适的吸痰管，将吸痰管置于气管切开内套管，至一定深度后边退边吸，并轻微上下移动、旋转，动作要轻柔，防止损伤气管壁黏膜，每次吸痰时间不超过1s，同时勤翻身，叩背，以利痰液排出。.5气道湿化患者气管切开后失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和

4、继发性感染等并发症。可采用以下方法湿化：间歇湿化，生理盐水500ml+庆大霉素8万u，每次吸痰后缓慢注入气管2～ml，每日总量约200ml。同时可间断用生理盐水10ml+庆大霉素8万u+糜蛋白酶000u进行氧气雾化，每日2次，每次不超过20min。持续湿化法，用生理盐水500ml+加庆大霉素8万u，插上输液管，剪去头皮针的针头部分，将塑料管插入气管套管内，以输液的形式将湿化液缓慢滴入气管内，滴速控制在4～6滴/min，每昼夜不少于200ml。同时在套管上面覆盖1～2层生理盐水纱布，以增加吸入空气的湿度，保持气道湿润［2］。.6拔管护理拔气管套管前，先将一次性气管套管更换为金属套管，因带气囊套

5、管易引起痰痂堵塞，导致拔管困难，2h后可先试堵管，若无呼吸困难，发声正常，则于24～4h后拔管。同时应备好气管切开包等急救器械。小结在重度吸入性损伤气管切开后的护理工作中，关键是保持呼吸道通畅，及时吸痰、充分湿化，同时护理人员必须提高自身专业技术知识，加强责任心，严密观察病情变化，从而能有效地减少并发症的发生，缩短原发病治愈时间，促进患者早日康复。【参考文献】1郭建军，游贵方，梁履华，等.吸入性损伤气管切开的护理问题及对策.河北医学，XX，13:176.赵莹.重度颅脑损伤气管切开的护理体会.中华现代护理学杂志，XX，5:440-441.