心电图评估左心室功能的价值课件

《心电图评估左心室功能的价值课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图评估左心室功能的价值河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所崔炜CuiWei心电图评价左心室功能的指标正常心电图判断左心室收缩功能的价值QRS计分系统QRS分数及简化的QRS分数Morris指数QRS振幅V6R波波峰与V2S波波峰的时间关系正常心电图判断LVEF的价值O‘Keefe等：874例可疑冠心病患者在常规12导联心电图无ST-T异常者，95%患者LVEF≥50%（均值为63±0.4%）有ST-T异常者,85%患者LVEF≥50%（均值为61±0.9%）有ST-T异常且有心肌梗塞病史者，仅72%的患者LVEF≥50%（均值为53±21%）。Khan等证明心电图正常判断LVEF正常

2、（≥50%）的敏感性为94.4%-96.3%，特异性为37.4%-49.6%。Rihal等对美国CASS胸痛数据库中4034例心电图正常患者的LVEF情况，发现心电图正常的胸痛患者中，91.8%的患者LVEF正常（LVEF≥50%）。正常心电图判断LVEF的价值Swartz等：55例心电图完全正常（即无病理性Q波，无ST-T异常，无心室肥厚及传到异常）的冠心病患者中，单支病变、双支病变及三支病变的比率分别为47%、30%和23%所有患者左心室射血分数均正常，95%的患者左心室造影无异常发现。55例患者中，NYHAⅢ级者20例，Ⅳ级者6例；12例患者左心室舒张末压＞12mmHg。因此，心电图正常

3、只能说明左室收缩功能保存尚好，但不能排除舒张功能异常及其所致的心力衰竭。SwartzMH,etal.BrHeartJ,1977,39(2):208-211心电图评价左心室功能的指标正常心电图判断左心室收缩功能的价值QRS计分系统QRS分数及简化的QRS分数Morris指数QRS振幅V6R波波峰与V2S波波峰的时间关系标准QRS计分系统SelvesterRH,etal.ArchInternMed1985,145:1877-1881简化的QRS计分系统QRS计分系统估测心梗患者左室射血分数Palmeri于1982年采用QRS记分系统估测心肌梗死患者左室射血分数。QRS记分与LVEF明显相关，LVE

4、F=60-3×QRS分值（r=-0.88,p<0.001）以QRS记分>3分判断LVEF<50%的敏感性、特异性分别为93％和88％。QRS记分与LVEF的相关性在前壁心梗、单次心梗相关性更好，心肌缺血的存在影响其相关性。不能用于有左室肥厚及束支传导阻滞患者PalmeriST,etal.NEnglJMed,1982,306(1):4-9QRS计分系统估测心梗患者左室射血分数SeinoY,etal.AmJCardiol,1983,52:37-42.LVEFFiorettiP,etal.BrHeartJ,1985,53:248-252.QRS计分系统估测心梗患者左室射血分数QRS记分系统估测心梗患

5、者左室射血分数:梗死部位的影响急性心肌梗死患者54例，男42例，女12例。前壁心梗34例，年龄50.5910.29岁下壁心梗20例，年龄52.559.17岁前壁心梗组LVEF(%)=56.26-2.09×(QRS记分)(r=-0.739,p<0.001)下壁心梗组LVEF与QRS记分无明显相关关系。崔炜,等.中国循环杂志,1993,8(2):90.QRS记分系统估测心梗患者左室射血分数:急性与陈旧心梗的差异89例前壁心梗患者,其中急性心梗65例,陈旧心梗24例.急性心梗组男性43例,女性25例,年龄54.26±10.02岁.陈旧心梗组男性16例,女性8例,年龄55.29±6.94岁,受检时

6、病史6～24个月,平均10.59±6.84个月.两组患者均为仅发生过一次临床可证实的梗塞均为窦性心律的Q波型心梗郭晓楠,等.临床荟萃,1996,11(14):644-645QRS记分系统估测心梗患者左室射血分数:急性与陈旧心梗的差异在急性心梗组,QRS记分为7.37±3.91,LVEF为43.02±9.20%.在陈旧心梗组,QRS记分为7.54±4.02,LVEF为37.83±8.31%.两组患者的QRS记分无显著差异(P>0.05),但LVEF却有显著不同(P=0.016).急性心梗组LVEF(%)=58.58-2.11×(QRS记分)(r=-0.683,P<0.001)陈旧心梗组LVEF(

7、%)=54.59-2.22×(QRS记分)(r=-0.697,P<0.001)郭晓楠,等.临床荟萃,1996,11(14):644-645心电图评价左心室功能的指标正常心电图判断左心室收缩功能的价值QRS计分系统QRS分数及简化的QRS分数Morris指数QRS振幅V6R波波峰与V2S波波峰的时间关系QRS分数估测LVEF的价值97例患者Q波心肌梗死患者45例，男38例，女7例非心肌梗死患者52例