流行性感冒诊断与治疗指南ppt课件

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1、流行性感冒由流感病毒引发的急性呼吸道传染病侵袭世界上所有性别、年龄和种族，全世界每年有5~15%的人群患流感(6-12亿发病,重300-500万,死亡25-50万）儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭缺乏终身免疫力缺少有效的治疗方法“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"流感:全球灾难性疾病MurphyB.R.,WebsterR.G.,Virology,IIndedition,NewYork,1990,1091-2GhendonY.Introductiontopandemicinfluenzathroug

2、hhistoryEurJourofEpid,1994;10:451-453412B.C中世纪1781&183019181933195719681977"亚洲流感""香港"流感"俄罗斯"流感首次分离人类流感病毒“西班牙流感"导致二千至四千万人死亡流感从亚洲开始横扫俄罗斯记载数次流感流行希波克拉底最早记载流感流行流感历史年代亚型影响1918-1919H1N1“西班牙流感"40亿人口中，10亿人患病，2000-4000万人死亡，大于第一次世界大战死亡人数1956-1957H2N2“亚洲流感"死亡100-200万人贵州前

3、苏联1968-1969H3N2“香港流感"死亡80-100万人广东香港1977-1978H1N1轻度流行丹东、天津1997-1998H5N1仅局限于香港流行每年季节性流感流行流感大流行：超大规模的流行每几十年发生一次（11–36年）流感不是普通感冒！－－流感流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热（≥38℃）、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。患流感后可出现严重并发症。甲型最常引起发病。流感病毒的抵抗力1对热敏感56℃30min或

4、60℃10min可灭活，但低温条件下，如－70℃条件下可存活数年。2对紫外线、日光敏感紫外线直射病毒可破坏其感染力；阳光直射下40~48小时可使病毒失去活性。3消毒剂对有机溶剂敏感。常用消毒剂福尔马林、漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性。流感的主要传染源为病人和隐性感染者。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。主要是通过空气飞沫传播。也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。人群普遍易感。传染源和传播途径流行病学特征流感在流行病学上最显著的特点为

5、：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。国家流感中心网站（www.cnic.org.cn）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种情况叫散发；一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多病例叫暴发；较大地区的流感发病率明显超过一般的

6、发病水平，可称为流行；大流行有时也称世界性大流行，传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。重症病例的高危人群1.妊娠期妇女。2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）

7、及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员、19岁以下长期服用阿司匹林者。重症病例的高危人群3.肥胖者〔体重指数（bodymassindex，BMI）＞30，BMI=体重(kg)/身高(m)2〕。4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。5.年龄≥65岁的老年人。流行病学特征--季节分布温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降南半球：暴发多发生在5-9月热带地区：无明显季节性，可以在任何时间发生，但大多发生在气候变化之后，如雨季流行病学特征--高发人群老人和儿童在中央空调环境下办公的工作人员乘坐

8、拥挤公交车（空调车）参加大型集会密闭的生活环境（地下室）学生发病机制和病理带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露。甲、乙型流感病毒通过HA结合上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。嗜人类流感病毒的2,6受体存在于上、下呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡Ⅰ型细胞，而嗜禽流感病毒的2,3受体存在于远端细支气管，