高等中医药院校外科护理学教学方法探讨

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1、高等中医药院校外科护理学教学方法探讨王俊杰（浙江中医药大学护理学院，浙江杭州310053）[摘要]根据高等中医药院校的特点，在外科护理学教学中，融入中医护理知识和技能，积极应用多媒体技术，把握学生记忆规律，开展案例式教学和多种形式的实验教学，取得了满意的教学效果。[关键词]中医药院校；外科护理学；教学；方法《外科护理学》是高等中医药院校护理专业本科生的核心课程之一，也是一门实践性很强的临床护理学科。通过本课程的学习，要求学生能够运用中西医护理知识和技能对外科疾病患者进行围手术期护理。由于专业总学时所限，护理本科生不再系统地学习《中医外科学》，因此如何既能体现中医药院校护生的特色和优势

2、，又能增强她们分析问题、解决问题的临床实践能力一直是我们在本课程教学中探索的课题。现将笔者多年的教学体会介绍如下。一、融汇中西护理知识，突出实用1．拓宽视野，更好地认识疾病。尽管中医学和西医学属于不同的理论体系，在思想基础、治疗手段上都有很大的差别，但它们面对的对象是相同的，最终的目标也是一致的。因此，在教学中不断地利用中西医的结合点，拓宽学生的知识面，以养成学生中西医结合的思维方式为宗旨。比如，讲到肠梗阻、胆结石引起剧烈腹痛的症状和相应治疗措施时，在西医病理生理的基础上，引用中医“不通则痛，通则不痛”的理论来解释此种现象。在讲授“外科感染”时，以“菌毒并治”的理论为切合点展开讲解。

3、西医认为感染的主要病因是细菌，突出“菌”，治疗上主张用“抗生素”；而中医将其归为“疮疡”范畴，认为主要的原因是热毒侵袭，突出“毒”，治则是“清热解毒”，通过清热解毒不仅达到杀菌的作用，而且能够消除细菌的毒素[1]。此外，在肿瘤的治疗上，强调中医治疗结合手术、放化疗，可以明显减轻化疗、放疗的毒副反应，改善临床症状，延长生存期的优势。２．中西交融，更好地护理患者。应用护理程序为患者提供整体护理是现代护理的主要内容。在教学中，把中医护理的理论和技能融入护理程序，使中西方护理相互渗透、有机结合，为更好地解除患者病痛奠定坚实的基础。如在护理评估阶段融入中医的“四诊合参”，也就是在现代护理利用各

4、种健康评估手段获得患者生理、心理、社会文化等相关资料的基础上，进一步通过望、闻、问、切全面地、有针对性地收集资料，从而有利于护士发现患者存在的问题，确立“急则护其标，缓则护其本或标本兼护或同病异护、异病同护”等施护原则。在护理措施上将大量有效而简便的中医护理技术引入教学之中，如急性乳腺炎（乳痈）可用大剂量炒麦芽水煎服或芒硝局部外敷来终止乳汁分泌；粘连性肠梗阻时5用大承气汤浓煎后从胃肠减压管注入以通腑泻下；为促进外科腹部手术后肠蠕动的早日恢复，除了鼓励患者早期活动之外，可采用针刺足三里等穴有效解决患者腹胀的问题；术后的尿潴留既可用隔姜灸关元穴的方法[2]，也可采用穴位按摩和针刺等手段；

5、对于恶性肿瘤术后化疗患者出现恶心呕吐者，用简单的内关穴穴位按压技术能起到较好的护理干预效果[3]等等。二、充分运用多媒体技术，激发兴趣《外科护理学》往往牵涉到脏器的解剖结构、手术方式等比较抽象的内容，为使学生更好地理解教学内容，提高课堂教学效果，我们对PPT进行了加工，插入了大量的图片资料、视频资料、flash资料，使教学内容形象化、立体化，从而激发学生兴趣，调动学生的学习积极性。比如，对于一些通过视诊就能看清的疖、痈、蜂窝织炎、黄疸、周围静脉曲张、腹外疝等问题，把广泛收集的图片在课堂上展示出来，可使课堂教学的空间直接延伸到临床第一线[4]，让学生过目不忘。对于那些语言描述较困难或较

6、冗长的病变过程、操作步骤等内容，则采用视频和flash资料来动态显示其过程。如：在讲述外科常见的急性阑尾炎手术时，利用课堂时间插入一段紧凑的视频片段，使学生明白这种外科常见疾病的简要手术过程，从而也明确了所有外科手术的大致步骤和护士配合要点。造口护理是大肠疾病的护理重点，VCD教学资源可以更加立体直观地介绍造口的具体护理方法；对于一些新进展新技术，如颅内动脉瘤的血管内介入栓塞治疗、颅骨三维重建技术等，则通过flash动画形式展示，清晰明了，比单纯的语言描述更生动更形象，且使学生兴趣盎然。三、积极开展案例式教学，启迪思维案例式教学法是通过模拟真实的事例，让学生在特定的情景中进行体验、分

7、析、决策，从而培养他们独立思考能力和解决问题能力的一种教学方式[5]。在教学中，把案例融入讲课的始终，创立了由案例引入、案例穿插、以案例总结的教学模式。这些案例往往根据教材的知识点、重点、难点来精研细编，要求既具有代表性，又不能过于肤浅，还要着眼于提高学生对核心问题的理解和把握上来。在上课伊始，由一个精彩的病例引发学生的好奇和关注。在授课的过程中，不时地穿插病例的疾病演变过程，提问该病例的诊断、治疗、护理诊断和护理措施等，鼓励学生运用与课程相关的知识、技能