医学影像解剖学胸部心与大血管

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1、胸部解剖第二节心与大血管黄石市爱康医院姜进第二节心与大血管（一）应用解剖一、心的位置、外形和心的血管心脏主要功能是提供压力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左，两肺之间，膈肌之上。人的心脏基本上和本人的拳头大小一样，外形像桃子，心尖偏向左。一、心的位置、外形和心的血管心脏外形像个桃子，心脏外形可分前面、后面、侧面，左缘、右缘和下缘（即：一尖，一底，三面、三缘和四条沟）。心尖：朝向左前下方，位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧1～2cm处。心尖由左心室构成。由于邻近胸壁，因此在胸前壁左侧第五肋间常可看到或触到心尖的搏动。一、心的位置、外形和心的血管心底：朝右后

2、上方，与出入心的大血管干相连，是心比较固定的部分。心底大部分由左心房，小部分由右心房构成，四条肺静脉连于左心房，上、下腔静脉分别开口于右心房的上、下部。一、心的位置、外形和心的血管若按两面的分法：心的胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室构成。膈面(下面）朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着膈。按三面的分法：心脏前面构成是右上为心房部，大部分是右心房，左心耳只构成其一小部分，左下为室部，2/3为右心室前壁，1/3为左心室。后面贴于膈肌，主要由左心室构成。侧面(左面)，主要由左心室构成，只上部一小部分由左心房构成。一、心的位置、外形和心的血管心的表面有四条沟，前、后室间沟是

3、左、右心室在心表面的分界线。近心底处有横的冠状沟，绕心一圈仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断，为心脏外面分隔心房与心室的标志。沟以上为左、右心房，沟以下为左、右心室。在心室的前面及后（下）面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。左右心房间有房间沟。一、心的位置、外形和心的血管心脏的血管（冠状血管）：（1）左冠状动脉：①前降支：左圆锥支、斜角支、前室间隔支；②旋支。（2）右冠状动脉（3）心的静脉：心大、中、小静脉。心脏的营养是由冠状循环血管来供应的。左右两支冠状动脉，分别起于主动脉起始部，右冠状动脉主要分布于右心房、右心室和室

4、间隔后部，也分布于左心室后壁。左冠状动脉又分为两支，一支为降支，一支为旋支，它们分布于左心房、左心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。心脏的静脉大部分汇入冠状窦。二、心腔的结构左心房：构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。二、心腔的结构左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房出口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。左心房前部

5、向右前突出的部分，称左心耳。二、心腔的结构左心室：是人类心脏四个心腔之一，而四心腔则包括两个心房和两个心室。它会接收来自左心房的含氧血，再把之泵入大动脉以把含氧血供应全身。二、心腔的结构左心室有出入二口。入口即左心房出口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。二、心腔的结构右心房：有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口，出口即右房室口。右心房通过上、下腔静脉口，接纳全身静脉血液的回流，还有一小的冠状窦口，是心脏本身静脉血的回流口。二、心腔的结构右心房

6、：根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。心腔的结构右心室：有出入二口，入口即右心房出口，附有右房室瓣；出口称肺动脉口，有肺动脉瓣。二、心腔的结构右心室的入口即右房室口，在口的周缘附有三片呈三角形的瓣膜，称为三尖瓣。当心室收缩时，由于血流的推动，使三尖瓣互相对合，封闭房室口，又由于乳头肌的收缩，腱索的牵拉，三片瓣膜恰好对紧而不致翻向心房，从而可防止血液

7、逆流入心房。右心室腔向左上方伸延的部分，形似倒置的漏斗形，称为动脉圆锥。动脉圆锥的上端即右心室的出口，称为肺动脉口。在口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。当心室收缩时，血流冲开肺动脉瓣进入肺动脉干中，而心室舒张时，瓣膜关闭，防止血液逆流入右心室。三、心间隔室间隔：位于左右心室之间。中部明显凸向右心室，凹向左心室。大部分由心肌构成，称肌部，肌部由心内膜覆盖肌组织而成；其后上方为一不规则的膜性组织，称膜部，位于心房心室交界部位，为室间隔缺损的好发部位。三、心间隔房间隔：位于左、右心房之间，和室间隔一样与矢状面