小儿脑性瘫痪的历史 ppt课件

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1、小儿脑性瘫痪CerebralpalsyCP2016-03-21概述小儿脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。主要表现为运动障碍及姿势异常，常合并智力低下、视听障碍、癫痫、语言障碍、行为异常小头畸形等。它是继小儿麻痹后小儿的主要致残疾病之一。早期发现、早期干预高危儿，最大限度的使脑瘫患儿康复，使其生活自理，重返社会，是我们医务工作者义不容辞的责任。一、脑性瘫痪的发展简史脑瘫第一人：1841年英国整形外科医生WilliamJahhLittle首先报告CP这一综合征。并于1944年在《柳叶刀》杂志上首次提出痉挛性强直的概念。1853年著书立说的同时已经认

2、识到CP患儿常伴有智力障碍、癫痫、行为异常等症状，从而成为发现脑性瘫痪存在多方面并发损害的第一人。矫形器第一人：1932-1941年，美国学者Phelps发表论文提出利用矫形器为主的训练治疗方法，全文共总结出15种训练方法（按摩，被动、借助、自动、抵抗等运动方法），设计全面合理，为脑瘫康复带来了希望。1938年根据脑性瘫痪是以中枢性运动功能障碍为特点，正式提出应该将Little氏病改为----脑性瘫痪这一诊断名称。心理疗法：1942年日本高木宪次博士创立整肢疗育园并提出：克服训练a.诱发克服意欲b.努力克服自我等。我国对脑瘫的研究与国际相比起步较晚⑴20世纪80年代（1987.

3、9.23）李树春教授在佳木斯成立了我国第一所小儿脑性瘫痪防治疗中心.⑵1988年制定了我国脑瘫的定义、分类与诊断标准。⑶截至2014年，先后召开了十三次全国小儿脑性瘫痪学术研讨会。脑性瘫痪治疗历史年代治疗法处理目标1843－1920Little矫形手术改善功能1920－1960诊断医学收容到养育院自己生活不治疗收容、隔离1960－1990康复早期发现机能恢复早期治疗回归社会母子入院1990－至今全方位正常化终生康复和疗育自立无障碍二、脑瘫的定义先后经过Phelps（1948年）、日本脑性麻痹研究班的福山幸夫（1968年），波罗的海诸国（Talvik），1993年世卫组织（WHO

4、）康复部，1988年全国首届儿童脑瘫座谈会，2006年在第二届全国儿童康复及第九届全国小儿脑瘫康复学术会，吸取前人的经验、反复论证，将小儿脑性瘫痪最终定义为自受孕开始至婴儿期非进行脑损伤和发育缺陷所指的综合征。其主要表现为运动障碍及姿势异常。强调：⑴脑源性；⑵脑损伤的非进行性；⑶症状在婴儿期出现；⑷可伴有诸多并发症；⑸排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍；⑹排除正常儿童暂时性发育迟缓定义的历史变迁不同时期人们所界定脑瘫的定义Denhoff（1964）：是脑功能障碍综合症，除用动障碍外还应包括精神发育迟滞、癫痫、认知障碍及行为异常等。福山幸夫（1961）：从受孕开始至新生儿期（生后

5、1个月内））所发生的脑非进行性病变为基础的、永久性，但可以变化的运动及姿势异常。其症状仔2岁前发现。除外进行性疾病，一过性疾病，以及将来可以正常化的运动发育迟滞。全国第一界脑瘫座谈会（1988）：出生前至出生后1个月内发育的时期非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫定义的三要素脑瘫是脑在生长发育过程中受到损伤而引起的。成人脑出血也可出现相同的症状，但不诊断脑瘫。病变是非进行性，临床症状也是非进行性。脑水肿、脑肿瘤的某些症状是进行性。脑瘫不是一过性疾病，尽通过系统康复治疗可以有所变化和改善,但部分功能障碍将伴随患者一生。发育时期非进行性永久性脑瘫常见

6、症状神经发育异常症候粗大运动发育落后原始反射的迟滞残留异常肌张力而致姿势异常严重影响到小儿正常姿势反射和运动功能的发展。有运动功能障碍的患儿不一定就是脑瘫，但脑瘫儿童一定会有不同程度的运动功能障碍。必备条件持续存在的中枢性运动异常运动及姿势发育异常反射发育异常肌力肌张力异常三、流行病学世界范围内患病率平均为2%。韩国：1997年统计脑性瘫痪患病率2.7%。美国：2001年报道脑性瘫痪患病率占活婴中的4%。截止到2015年，全球脑性瘫痪患儿超过1000万，欧洲发达国家已经达到6%-9%。但是我国脑性瘫痪患儿超过800万，发病率大约为5.5%-7.8%，在世界上位居前列。我国已经开

7、始重视这项疾病，并且抓紧研究。从调查结果看，各国发病率差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。现在由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降。但脑瘫发病率并没有下降，重症脑瘫的比例有所增加。四、脑瘫的病因出生前因素（prenatal）：由20－30％增致50－60％妊娠3个月时的致畸病毒感染－风疹（Rubeila）病毒、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）；妊娠弓形虫（Toxoplasma）及疱疹（Herpes）病毒感染。早期妊娠异常，性器官流血，