衡水市城镇居民基本医疗保险暂行办法

衡水市城镇居民基本医疗保险暂行办法

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1、衡水市城镇居民基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为保障城镇居民的基本医疗权益,进一步健全医疗保险体系,构建和谐社会,根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律、法规和政策规定,结合我市实际,制定本办法。第二条建立城镇居民基本医疗保险制度,坚持低水平、广覆盖的原则,对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排,根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平,重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求;坚持群众自愿,个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持统筹协调、统一管理的原则,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。第三条城镇居民基本

2、医疗保险由市、县人民政府负责统一协调管理。市、县人民政府建立城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度,负责组织协调和宏观指导,研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况,协调解决工作中出现的问题。各相关部门密切配合,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。第四条发展改革部门负责制定相关配套政策和措施,协助做好城镇居民基本医疗保险工作;人力资源社会保障部门负责全市城镇居民基本医疗保险政策的拟定、实施、管理和监督;财政部门负责财政补助资金的预算安排和核拨工作,加强基金监督管理,加大资金投入,支持城镇居民基本医疗保险经办机构和社区社会保障服务平台建设;卫生部门负责对医疗

3、机构及其技术人员的医疗行为的监督,完善社区卫生服务机构建设,为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务;物价部门负责对医疗机构、药店价格行为的监督检查;教育部门负责组织协调大、中、小学在校学生和入托幼儿参保工作,做到应保尽保;公安部门负责参保人员户籍认定和提供相关基础数据;民政部门负责低保、低收入人员身份认定,配合人力资源和社会保障部门做好特困人群的数据统计和参保登记工作;残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定,配合人力资源和社会保障部门做好残疾人员的参保登记工作;食品药品监管部门负责药品的经营管理,确保用药安全;各县市区人民政府,开发区、滨湖新区管委会

4、负责组织本辖区内城镇居民基本医疗保险的参保登记等工作。医疗保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险经办业务。社区、乡镇人力资源和社会保障服务站(所)、学校、幼儿园为城镇居民基本医疗保险代办机构,在各级人力资源和社会保障部门指导下,具体承办入户调查、申报登记、材料信息审核、信息录入等工作。第五条城镇居民基本医疗保险按照“市级统筹,分级管理、风险调剂、分步实施”的原则,在全市逐步实现保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一和风险调剂金制度相结合的城镇居民基本医疗保险市级统筹。第二章参保范围第六条本统筹区内,没有参加城镇职工基本医疗保险的非

5、从业城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险,包括:(一)在校大学生、中小学生(含职业高中、中专、职业技能学校、技校学生和入托幼儿、学龄前儿童)、18周岁(含18周岁)以下非在校居民;(二)18周岁以上的非从业城镇居民。第七条其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可参加城镇居民基本医疗保险。包括:(一)灵活就业人员、进城务工人员;(二)关闭破产企业退休人员、困难企业职工等;(三)有居住证的常驻人员。第三章筹资标准和补助办法  第八条 中央、省、市、县级财政对城镇居民参保补助标准按当年国家政策公布标准执行。第九条 市辖区参保人员(不含大学生)除中央补助

6、和个人缴费外,其余部分由省、市、区财政按相关文件标准执行。在校大学生参保除中央、省财政补助外,其余部分由市财政补助。第十条各类学生、18周岁及以下非在校居民缴费。(一)18周岁及以下非在校居民,个人缴费每人每年50元(含大额医疗保险费10元)。(二)各类学生可从以下两种个人缴费方式中选择一种参保缴费:1、每学年个人缴费50元(含大额医疗保险费10元),可享受住院报销、门诊大病报销、门诊统筹报销及大额医疗保险待遇;2、每学年个人缴费10元,只享受住院报销、门诊大病报销及大额医疗保险待遇,不享受门诊统筹报销待遇。学校负责在每学年开学初,组织学生自愿选择上述

7、参保方式之一,并按所选参保方式缴费。已按学制年限一次性缴纳医保费的大、中院校学生,按所选缴费方式享受原医保待遇。第十一条18周岁以上城镇居民医疗保险个人缴费每人每年190元(含大额医疗保险费50元)。第十二条我市低保对象、重度残疾(1-2级)居民和低收入家庭中未成年及60周岁以上老人医疗保险费全部由各级财政负担。第十三条有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,单位补助资金在税前列支。第四章参保登记和基金征缴第十四条各类在校学生、学龄前儿童、入托幼儿由所在学校和幼儿园统一组织办理参保手续。学校、幼儿园应及时将参保人员基础信息、代收的医疗保险费,统

8、一报送医疗保险经办机构。城镇居民持户口本、身份证等有效证件,到所在社区、乡镇人力资源和社会保障

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