北京协和肌电图和脑诱发电位课件

《北京协和肌电图和脑诱发电位课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肌电图和脑诱发电位中国医学科学院中国协和医科大学神经科崔丽英105医大肌电图讲课，崔丽英第一部分肌电图第一节　肌电图（EMG）第二节神经传导速度（NCV）第三节重复神经电刺激（RNS）205医大肌电图讲课，崔丽英第一部分第一节肌电图（EMG）一.基本概念：记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神经受刺激时的各种电生理特性的一门技术。狭义EMG：常规EMG或同心针EMG广义EMG305医大肌电图讲课，崔丽英二．运动单位（MU）概念：一个运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位。运动单位大小（神经支配比例）：与肌肉的精细活动有关。405医大肌电图

2、讲课，崔丽英505医大肌电图讲课，崔丽英三.EMG检查的临床意义和适应症发现临床下病灶或易被忽略的病变鉴别诊断病变的节段定位适应症：前角细胞以下病变605医大肌电图讲课，崔丽英四.EMG检查的步骤肌肉轻度自主收缩：MUAP肌肉安静状态下：自发电位肌肉大力收缩：募集电位705医大肌电图讲课，崔丽英五.异常EMG所见1.异常自发电位纤颤电位：神经源性和肌源性损害正锐波：同纤颤电位束颤：见于神经源性损害复合重复放电（CRD）805医大肌电图讲课，崔丽英905医大肌电图讲课，崔丽英纤颤电位1005医大肌电图讲课，崔丽英2.肌强直放电肌肉受到机械刺激时产生的异常放电特点：频率、波幅

3、、声音意义：萎缩性肌强直最常见，及其它肌强直1105医大肌电图讲课，崔丽英1205医大肌电图讲课，崔丽英3.运动单位电位（肌肉轻收缩状态）1305医大肌电图讲课，崔丽英异常MUAPs（时限、形态和波幅）神经源性损害：宽时限、高波幅、多相波百分比增高肌源性损害：短时限、低波幅、多相波百分比增高1405医大肌电图讲课，崔丽英1505医大肌电图讲课，崔丽英上图：正常MUAP；下图：肌源性损害1605医大肌电图讲课，崔丽英1705医大肌电图讲课，崔丽英4.肌肉大力收缩观察募集电位的相型和波幅正常：干扰相或混合相神经源性损害：单纯相肌源性损害：病理干扰相1805医大肌电图讲课，崔丽

4、英大力收缩干扰相1905医大肌电图讲课，崔丽英大力收缩单纯相（神经源性损害）2005医大肌电图讲课，崔丽英大力收缩病理干扰相（肌源性损害）2105医大肌电图讲课，崔丽英六.异常EMG的意义1.神经源性损害自发电位（进行性失神经或病变早期）MAUP时限增宽、波幅升高和多相波百分比增高大力收缩单纯相（运动单位丢失）2205医大肌电图讲课，崔丽英2.肌源性损害自发电位（肌炎活动的标志）MAUP时限短、波幅降低和多相波百分比增高大力收缩病理干扰相2305医大肌电图讲课，崔丽英第二节　神经传导速度（NCV）一.NCV测定1.MCV：波幅称为复合肌肉动作电位（CMAPs）2.SCV：

5、波幅称为感觉神经动作电位（SNAPs）2405医大肌电图讲课，崔丽英正中神MCV测定2505医大肌电图讲课，崔丽英2605医大肌电图讲课，崔丽英正中神经SCV测定2705医大肌电图讲课，崔丽英3.异常NCV的特点NCV：髓鞘损害波幅：轴索损害2805医大肌电图讲课，崔丽英4.临床意义诊断周围神经病鉴别髓鞘或轴索损害了解病变的程度SCV和EMG结合有助于病变的定位：根—SNAP正常；丛—感觉受累范围广，SNAP↓；周围—SNAP↓2905医大肌电图讲课，崔丽英二.F波F波概念：超强电刺激神经干在Ｍ波后的晚成分，是运动神经回返放电引起的首先在足部小肌肉记录故称为Ｆ波Ｆ波潜

6、伏期主要反映运动神经近端的传导功能，补充MCV的不足3005医大肌电图讲课，崔丽英3105医大肌电图讲课，崔丽英3205医大肌电图讲课，崔丽英第三节重复神经电刺激（RNS）超强重复刺激周围神经在相应肌肉上记录动作电位的一种技术。主要用于检测NMJ的功能。常用神经：面N、腋N、尺N、副N。根据刺激频率分为低频和高频RNS。3305医大肌电图讲课，崔丽英一．低频RNS正常值计算及临床意义方法：5c/s计算：第4，5波比第1波下降的百分比正常值：↓<５8％或１０％以内意义异常：波幅递减＞10%~15%意义：诊断后膜病变—MG3405医大肌电图讲课，崔丽英3505医大肌电图讲

7、课，崔丽英二.高频RNS正常值计算及临床意义方法：>10c/s计算：最后的波比第1波上升的百分比正常值：<30％；>56％为可疑；>100％为异常意义：主要诊断突触前膜病变—Lambert-Eaton综合征3605医大肌电图讲课，崔丽英Lambert-Eaton综合征患者高频RNS3705医大肌电图讲课，崔丽英第二部分　脑诱发电位一．诱发电位的定义诱发电位指中枢神经系统在感觉外在或内在刺激过程中产生的生物电活动。代表中枢神经系统特定功能状态下的生物电活动。诱发一词对自发而言。EEG为自发电位。3805医大肌电图讲课，崔丽英