预防医学食物中毒

《预防医学食物中毒》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1第七节食物中毒食物中毒张晓宏副教授2内容提要概述一、细菌性食物中毒二、非细菌性食物中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒真菌毒素及霉变食物中毒概述常见的细菌性食物中毒3《食物中毒诊断标准及技术处理总则》食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。（GB14938—94）4不属于食物中毒：暴饮暴食引起的急性胃肠炎食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病、人畜共患病食物过敏摄入某些有毒有害物质引起的以慢性毒害为主要特征的疾病5食物中毒的发病特点发病与特定的食物有关潜伏期短，来势急剧，呈爆发

2、性临床表现基本相似人与人之间无直接传染性6门、急诊医生接诊食物中毒患者后---迅速、准确的诊断---紧急处理对症治疗+特效治疗措施样本留取和送检上报12347一、细菌性食物中毒8流行病学特点发病率高，死亡率低多数：病程短、恢复快、预后好、病死率低少数：病程长、病情重、恢复慢夏秋季发病率高动物性食物是引起中毒的主要食品细菌性食物中毒9发病机制(1)病原菌随食物进入肠道大量繁殖，侵入肠粘膜上皮细胞侵入固有层，被吞噬细胞吞噬病原菌死亡，释放大量内毒素感染型细菌性充血、水肿渗出、白细胞浸润体温升高食物中毒10病原菌污染食物大量繁殖，产生外毒素作用于小肠粘膜水钠潴留腹泻等胃肠道症

3、状毒素型混合型两种机制均有发病机制(2)腺(鸟)苷酸环化酶细菌性食物中毒11中毒原因致病菌污染食物细菌大量繁殖或产生毒素加工不当未能杀灭致病菌或去除毒素食用后导致食物中毒细菌性屠宰、贮运、销温度,湿度pH,营养食物中毒12临床表现和诊断临床表现:急性胃肠炎反应为主可疑食物患者呕吐物粪便确定中毒食品查明病原体符合食物中毒临床特征细菌性食物中毒13(一)沙门氏菌属食物中毒病原猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门氏菌等最适生长繁殖温度20～30℃粪便或冰水中生存1-2月，食盐12～19%的咸肉中可生存75d污染食物后无感官性状改变100℃时立即死亡，70℃经5min可被杀死细菌性细菌性食

4、物中毒14流行病学特点食物种类:以动物性食物为主畜禽肉及制品、蛋类、奶类食物中菌的来源：生前感染、宰后污染发病季节:夏、秋季多发发病率及影响因素活菌数量多少致病力强弱个体易感性大小细菌性食物中毒15机理及临床表现机理:混合型（以感染型为主）临床表现潜伏期短，12～14h(6h～3d）分五型：胃肠炎、类霍乱、类伤寒、类感冒、败血症发热（39℃以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻病程3～5d，预后良好，病死率1%细菌性食物中毒16治疗与预防治疗:对症治疗（补液、解痉止痛等）预防：彻底消毒，持续加热煮沸3h，肉中心部位无血水细菌性食物中毒17(二)副溶血性弧菌食物中毒病原G-，嗜盐

5、菌，分布于近岸海水,海底沉积物和鱼贝类；在淡水中存活≤2d，在海水中存活≥47d；不耐热，56℃5min/90℃1min/1%食醋5min可杀灭；耐低温（-20℃存活11w）；对常用消毒剂敏感。细菌性食物中毒18宁波发生食物中毒事件55人有症状19人中毒宁波唐狮服饰“2006年春夏订货会”2005年8月13日在宁波南都宾馆举行，列会代表共150人均在宾馆食宿。8月14日凌晨2时有一名客人首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，到市第一医院求诊。8月15日16时，共有55名宾客自述有类似症状，经自行服药或到医院求诊。19中毒机理对心脏、肝脏等器官均有毒性，可引起粘血便样腹泻、

6、肝功能障碍等。混合型致病性活菌>106肠毒素溶血素Na+、Cl-、水潴留空肠、回肠淤血、糜烂20神奈川(Kanagawa)试验细菌性食物中毒神奈川实验阳性：副溶血性弧菌能使人或家兔红细胞发生溶血，在血琼脂培养基上出现溶血带,即K+。致病力毒性菌株K+耐热型直接溶血素非毒性菌株K-热敏型溶血素21流行病学特点地区性:沿海地区；季节及易感性：7～9月；食物种类：海产品和盐渍食品；来源：海水及海底沉积物；人类带菌者的直接污染；食品容器和炊具对食品的污染。细菌性食物中毒22临床表现潜伏期:1～48h（6～10h）临床表现:脐周部阵发性绞痛、腹泻（水样或糊样便，或洗肉水样便）、

7、恶心呕吐、回盲部明显压痛,脱水、休克及意识障碍病程2～4d，预后良好细菌性食物中毒23诊断《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》(WS/T81-1996)临床诊断实验室诊断细菌学检验《食品卫生微生物学检验—副溶血性弧菌检验》(GB4789.7–1994)血清学检验-凝集试验动物实验；快速PCR检测细菌性食物中毒临床表现+食用相关海产品史24治疗和预防对症治疗，一般不用抗生素。预防措施：防止污染、控制繁殖、彻底杀灭。细菌性食物中毒25(三)肉毒梭菌食物中毒病原分8型，A、B、E、F四型引起人类中毒20～25℃形成芽孢严格厌氧条件下繁殖产