呼吸系统影像诊断结核部分课件

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1、呼吸系统影像诊断Pulmonarytuberculosis肺结核由结核杆菌引起的慢性传染病基本病变basicpathologicalchanges：渗出exudation增殖proliferation干酪坏死caseousnecrosis肺结核(pulmonarytuberculosis)临床表现：低热盗汗乏力食欲减退消瘦咳嗽咯血胸痛气促等急性血行播散者,可有高热寒战愈合方式：吸收absorb纤维化fibrosis钙化calcify空洞净化或空洞疤痕性愈合cavitypurifyorcavityscaroverPulmonarytuberculos

2、is干酪样坏死caseousnecrosis液化及空洞形成fluidifyandcavityformation播散dissemination:血行播散经淋巴管播散支气管播散局部扩展至邻近肺组织Pulmonarytuberculosis恶化表现肺结核活动性与转归进展期：新发现活动性病变，病变较前恶化增多出现空洞或空洞增大，痰结核杆菌阳性好转期：病变较前吸收好转，空洞闭合或缩小，痰内结核杆菌转阴（连续三月，每月查痰至少一次）稳定期：病变无活动，空洞闭合痰结核菌连续转阴达六个月以上，如空洞仍存在则痰菌转阴须一年以上肺结核分类（1998年、中华结核病学会）

3、原发性肺结核（Ⅰ型）Primarytuberculosis(TypeⅠ)包括原发综合征、胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（Ⅱ型）Hematogenoustuberculosis(TypeⅡ)包括急性、亚急性、慢性继发性肺结核（Ⅲ型）(secondarypulmonarytuberculosisTypeⅢ)包括浸润性肺结核Infiltrativetuberculosis、慢性纤维空洞性肺结核Chronicfibro-cavitarytuberculosis结核性胸膜炎（Ⅳ型）Pleuraltuberculosis(TypeⅣ)包括结核性干性胸膜炎、渗出

4、性胸膜炎、结核性脓胸其它肺外结核（Ⅴ型）(TypeⅤ)包括骨关节结核、肾结核、肠结核、结核型脑膜炎原发性肺结核(primarypulmonarytuberculosis)初次感染所发生的结核多见于儿童临床表现：低热、盗汗、乏力、食欲减退、轻咳X线表现分为：原发综合征primarycomplex胸内淋巴结结核原发浸润(原发病灶)anexudativelesion:primaryfocus边缘较模糊的渗出性病灶云絮状影、多位于上中肺野近胸膜处淋巴管炎lymphangitis：原发病灶向肺门走行的条索状影streakyshadows淋巴结炎hilartu

5、berculouslymphadenitis：肺门增大、纵隔边缘肿大淋巴结突向肺野enlargementofhilarlymphnodesormediastinallymphnodes原发综合征primarycomplexprimarypulmonarytuberculosis原发综合征的典型表现primaryfocus+lymphangitis+lymphadenitis形成哑呤状双极征象primarypulmonarytuberculosisprimarycomplex原发综合征治疗前、后原发病灶有吸收primarypulmonarytuber

6、culosis胸内淋巴结结核intrathoracictuberculouslymphadenitis原发病灶吸收后原发性肺结核即表现为肺门或纵隔淋巴结肿大enlargelymphnodes称胸内淋巴结结核X线表现为肺门或气管旁分叶状肿块HilarandMediastinaltuberculousadenopathyThemarginoftheenlargelymphnodesmaybeclearorhazy.primarytuberculosis—胸内淋巴结结核X线表现X-rayfeaturesofintrathoracictuberculous

7、lymphadenitis结节型（肿瘤型）thetypeoftumor：边界清楚炎症型thetypeofinflammation：边界模糊,为增大的淋巴结加淋巴结周围炎primarypulmonarytuberculosistypeoftumorprimarytuberculosistypeofinflammationAxialcontrast-enhancedCTscandemonstratesmultipleenlargedmediastinallymphnodes.centralareasoflowattenuationandperipher

8、alenhancement纵隔淋巴结结核CT表现二血行播散型肺结核(hemo-disseminatedpulmonaryt