肺结核影像诊断概述课件

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1、Ssw工作站肺结核病影像诊断幻灯集锦司书文SISHUWENEmail:sswthb999@tom.comQQ:363621779初涉肺结核病影像学概要胸部正常影像学图例结核病分型图例肺结核并发症合并症图例典型病例肺结核病影像诊断概要第一章影像学检查枝术第二章胸部正常影像学表现第三章肺结核病的影像诊断第四章肺结核病的诊断模式第一章影像学检查枝术x线检查方法CT检查方法MRI检查方法超声检查方法x线检查方法x线检查是利用x线的性质,使人体解剖结构在x线照片或荧光屏上显影,从而直接观察人体组织结构的正常表现及病理变化以达到诊断的

2、目的。x线机由x射线管,变压器及控制台三部分组成。x线检查是肺结核的首选检查方法,在肺结核诊断中占有极为重要的地位.常用的检查方法是透视和摄片。透视利用x线的穿透性和荧光作用的特性,将被检查部位置于x射线管和荧光屏之间,x线穿过人体时,由于被检查部位的组织器管之间存在着自然对比或人工对比,使人体组织器管或病变在荧光屏上显影，显示出明暗不同的影像。凡此被检查部位在x线管和荧光屏之间线通过受检部位，从荧光屏上观察受检部位的影像一称为透视。由于胸部存在良好的天然对比，胸部透视是最常用的检查方会。透视的优点是济方便，可以及时得出结

3、果，可以从不同角度进行观察病变，且能直接看到脏器的功能状况。但其不能留下影像记录，也容易遗了漏一些细微病变是其缺陷。.摄片利用线的感光作用和穿透性，将受检部位置于线管和线胶片之间，通过投照使受检部位在胶片上显示黑白不同的影像，从胶泛上观察受检部位情况者称为摄片。胸部摄片是肺结核病检查最常使用的检查方法。￡摄片的优点在于可留下永久的影像记录供病变治疔过程中前后比较，判断疗效，且比透视所显示影像更清晰一些。但一次投只能观察一个部位的影像，且是某一瞬间的功能状态是它的缺陷。投照方法胸部后前位投照法胸部侧位投照法仰卧位（前后位）投

4、照法肺尖后前位投照法胸部前弓位投照法（前后方向投照）胸部前弓位投照法（后前方向投照）胸部———上肺前部和前上纵隔侧位投照法胸部———上肺后部后上纵隔侧位..x线诊断原则根据被检查部位在x线片上或荧光屏上显示的影像，确定它们的解剖及生理状态，辨别正常，分析异常，拟诊其病理改变及性质，然后结合临床进行综合分析，最后做出x线诊断。x线检查在肺结核诊断中的应用价值胸部x线检查在肺结核诊断中有其特别的意义。这首先是因为细菌学检查虽然是肺结核诊断的确切依据，但是不是所有的肺结核都可以获得细菌学证实，胸部x线检查是必需的。其次是由于x线

5、机的广泛普及，成为肺结核普查的重要手段，也是肺结核病复查和观察疗约的重要手段。但是，应该注意肺结核的x线表现并不具有特异性，需要进行认真的鉴别诊断。.计算机体层成像（CT）.X线计算机体层成像(CT)是把电子计算机枝术与体层摄影相结合，利用计算机来处理人体某一层面通过的X线值的数据变化，再重建这一层面的组织结构图像的检查方法。CT机于1969年由GodfreyHounsfield发明，1972年应用于临床，1974年开始了体部的应用，1977年扩张到肺部扫描。1978年我国开展了此项检查枝术。CT在临床上应用广泛，是一种无

6、创伤、无痛苦、无危险、方便迅速、诊断价值很高的一种检查方法。目前己经成为大中型医院的常规设备。CT机的结构包括：X线管、探测器、扫描架及计算机系统、图像显示和贮存系统。CT设备的改进和发展在近二十年来得到明显的进步，主要是在X线管热容量的加大、探测器敏感性的提高、机算机运算速度的加快、图像处理功能更丰富等方向。。1CT检查前的淮备CT检查前应该向病人说明检查方法、过程、目的和注意事项，给病人以心理支持，取得病人的合作。扫描前应训练病人呼吸。去掉影响检查的衣物及饰品。如果需要进行增强扫描，则要在检查前禁食6______8小时

7、；做碘过敏试验；淮备好急救药品及搀救器械等。.CT检查方法普通扫描(平扫平扫指不施加持殊条件，对病人定位后直接进行扫描的方法，是胸部CT检查的常规方法特残检查薄层扫描一般指层厚5毫米以下的扫描。层厚一般以小于病灶的直径一半为宜。主要用于肺门区及小结节病灶的检查。增强扫描增强扫描是先在静脉注射造影剂后再行扫描。目的是增加病灶组织密度与周围正常组织密度的对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶组织的性质和范围。有利于观察血管结构，了解病灶的血供情况、强化方式、鉴别肺门血管和淋巴结、病灶的囊实性以及病灶有无坏死、出血和囊变等情况。.

8、2..CT图像的持点3.1CT图像是连续的横断面图，以不同的灰度来反映各器管和组织对X线的吸收程度。按组织对X线吸收的多少在CT片上表现为由白到黑的不同密度影，与X线平片一玫。3.2CT值把各组织吸收X线的数量以数字表明称CT值或吸收系数。CT值反映各器管组织以及不同病变对X线的吸收程度，其单位称Hou