非癌末期患者也要安宁善终

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1、非癌末期患者也要安寧善終【本報台北訊】癌症末期安寧照護的觀念，近年來已漸獲民眾接受，臨終前的插管急救比率也已下降。隨著高齡化社會的來臨，現在醫界進一步主張，對於無可挽救的心衰竭、慢性肺疾、失智症等末期病患，無意義的急救只是延長痛苦，也應該要「善終」。在台北榮民總醫院高齡醫學中心昨天舉辦的一場研討會中，老年醫學科主任陳亮恭指出，癌症雖是國人的十大死因之首，但有七成死因並非癌症，有些是末期器官衰竭。陳亮恭舉例表示，肺炎是常見的老人死因，當抗生素治療無效時，其家屬在時間急迫無從考慮之下，只能同意插管急救，結果只是讓老人死前受盡折磨。陳亮恭分析，生命危急的病人在入院前接受CPR急救，有百分之二十到

2、三十的機會可救回一命，入院後才急救則降到百分六到十五，對疾病纏身的住院老人施予急救，則成功率更是不到百分之五。陳亮恭表示，從民國八十六年至九十三年間，平均每一百名住院病人就有一點五人接受CPR急救，其中，癌末病人從八十六年的四千人降到九十三年的二千六百人，顯示癌末病人接受安寧照護的觀念已獲國人接受；但同一時間，非癌末病人接受CPR的人數則由二萬四千人增加至二萬六千人。然而，陳亮恭指出，在接受CPR後存活的病患中，最後能活著出院的卻只有百分之十二點九，比率遠低於一般民眾的想像。台北榮總的老人病房已導入安寧照護的觀念，臨床上發現，老人、昏迷、肝硬化、多重疾病者，在疾病末期時，家屬多能接受安寧緩

3、和醫療，讓病人安詳地辭世。陳亮恭強調，末期疾病的安寧照護絕對不是縮短生命，而是不影響病勢，同時減少病人的痛苦，例如病人很喘時，在不插管的情況下，給予小劑量的嗎啡，病人血氧濃度4不變，卻不再喘。陳亮功說，除繼續維廣全民CPR、到院前急救，醫療團隊的挑戰是如何和末期病人的家屬溝通，決定何時導入安寧緩和醫療，病人也可事前囑託臨終前的醫療處置，除家屬尊重病人本身意願，也需要法令的配套，免除醫療人員怠於急救的法律責任。住院病人CPR急救成功救回性命者不到13%中央社(2007-03-1016:41)　　（中央社記者陳清芳台北十日電）心肺復甦術(CPR)對很多住院病人來說，可能只是死亡前的無謂折磨，醫

4、界分析台灣健保資料發現，每一百個住院病人，就有一人會接受CPR急救，但是接受CPR者，不到一成三的人能活著出院，其中還包括植物人。台北榮總高齡醫學中心今天上午于圓山飯店舉辦「非癌症末期疾病之臨終照護」研討會，老年醫學科主任陳亮恭發表「我國住院生命末期（非癌症）病患進行心肺復甦之探討」，分析一九九七到二00四年的健保資料，點破民眾面對親人病危時的急救迷思。他指出，扣除意外事故傷害住院病人不計，台灣住院病人CPR的成功率平均是百分之十二點七，其中癌症病人的成功率是百分之十點九，非癌症的患者是百分之十二點九；也就是說，大多數的病人在第一次的CPR時都無法起死回生。他表示，國外研究顯示，到院前CP

5、R的成功率最高可達三成，住院病人CPR成功率低到百分之六到十五，如果是年老、多重疾病患者，成功率更低于百分之五。另外，癌末病人接受CPR者從一九九七年的近百分之三點五，降到二零零四年的百分之一點五，非癌症病人則維持百分之一上下。陳亮功認為，顯示愈來愈多人能接受癌末安寧醫療不要無意義急救的觀念，但是並不知道，大限將至的非癌症病患，臨終前也要「放手」讓病人善終。除繼續維廣全民CPR、到院前急救，陳亮功說，醫療團隊的挑戰是如何和末期病人的家屬溝通，決定何時導入安寧緩和醫療，病人也可事前囑託安排臨終前的醫療處置，除家屬尊重病人本身意願，也需要法令的配套，免除醫療人員怠于急救的法律責任。960310

6、心肺復甦術救活率不到一成三【2007/03/1016:03報導】　　根據統計，台灣每年約有約有1.5％左右的住院病人，會接受CPR心肺復甦術的急救，不過在接受CPR急救的病患中，最後可以活著離開醫院的比率其實還不到一成三。對越來越多的癌末病人，為了有尊嚴的走完人生，選擇放棄CPR急救。（張德厚報導）台北榮總高齡醫學中心10號上午舉辦「非癌症末期疾病之臨終照護」研討會，榮總老年醫學科陳4亮恭主任，針對國內住院生命末期病患進行CPR肺復甦術之概況發表報告，報告中指出，台灣地區每年約有1.5％左右的住院病人會接受CPR的急救，不過因為近年來安寧緩和治療的概念逐漸普遍，許多癌症病患寧願有尊嚴的走

7、完人生的最後一程，越來越多癌症病人都放棄接受CPR急救，癌症病患接受CPR的比例有逐年降低的趨勢。報告也指出，在接受CPR急救的病患中，能夠順利撐過來，活著離開醫院的病患只有12.9%，成功率比一般民眾想像還低了許多。陳亮恭分析，家屬請醫師為病人實施CPR急救，大都是基於「不救不孝」的傳統觀念，但是也有越來越多的個案，是因為遺書還沒寫好，家屬為了爭奪遺產，而強烈要求醫師進行急救。陳亮恭：『他的財產還沒處理完，如果走了遺產