产科分娩期疾病课件

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1、第九章分娩期疾病第一节难产概述难产的发病率：牛3.25%；马猪1～2%；山羊3～5%。初产动物发病率高；单胎动物怀双胎发病率高；多胎动物怀胎儿数太少，造成胎儿过大，发病率高。难产的病因普通病因：遗传因素；环境因素；内分泌因素；饲养管理因素；传染性因素；外伤性因素直接病因：母体性难产骨盆狭窄；子宫捻转；阴门及阴道狭窄；子宫颈狭窄；阴道壁肿瘤等。胎儿性难产胎向、胎位、胎势异常，胎儿过大等。各种动物常见的难产类型牛胎儿过大，头颈部胎势异常，子宫捻转，子宫迟缓羊胎势异常，怀双胎及三胎猪子宫迟缓，产道狭窄，胎儿畸形马胎向、胎位、胎势异常第二节难产的检查一．病史调查１．预产期２．年龄及胎次３．产程4.

2、既往繁殖史5．既往病史6．胎儿产出情况7.助产情况二．母畜全身检查检查母畜的体温，脉搏，呼吸，可视粘膜，精神状态。三．产科检查1.外部检查2.阴道检查产道：软产道的松软、滑润程度、是否干燥、有无损伤、水肿和骨盆腔是否狭窄及有无畸形等。胎儿：胎向、胎位、胎势是否异常；胎儿大小，胎儿死活3.直肠检查四．术后检查检查多胎动物子宫是否还有胎儿，子宫及软产道是否受到损伤，母畜能否站立以及全身情况。五难产的预后1、难产的预后依病例及动物种类不同而有差别。2、一般来说，难产发生的时间越久其预后越差。3、由于助产技术、环境等因素的影响，对产道的损伤、刺激及污染越严重，则预后越谨慎。第三节手术助产的术前准备

3、一保定二麻醉三消毒四润滑第四节助产手术一、用于胎儿的手术1．牵引术：牵拉胎儿的前置部分而进行助产。注意事項：限用于胎向、胎位及胎勢正常或已矯正的難產。產道灌入大量润滑劑。產道完全開張。下列情況不能或慎用牵引术：胎向、胎位及胎勢異常；胎兒嚴重過大或畸形；產道嚴重損傷或畸形；子宮頸開張不全或狹窄等。2．矫正术：通過推、拉、翻轉的方法矫正异常的胎势，胎位，胎向而进行助产。注意事項：產道灌入大量润滑劑。使用器械要保護好產道避免損傷。3.截胎术：应用截胎器械，支解胎儿。適應症：頭部過大，頭頸側彎，肩部前置，胎兒氣腫，胎位，胎向異常等。注意事項：矫正术難于進行而且胎兒已死亡應及時進行截胎；產道灌入大量

4、润滑劑要保護好產道避免損傷；防止截胎的骨斷端損傷產道。二、用于母体的手术1剖腹產术：适应症：頭部過大，頭頸側彎，肩部前置，胎兒氣腫，胎位，胎向異常；產道嚴重損傷或畸形；子宫捻转；子宫颈狭窄；骨盆狭窄等。2阴门切开术：适应症，手术方法。3子宫切除术剖腹产术手术方法一般有两种（1）腹下切开法（2）腹侧切开法牛，羊，马的手术方法基本相同，猪稍有不同。（1）腹下切开法手术部位：选择的切口有5处，乳房前中线，中线与右乳静脉之间，中线与左乳静脉之间，乳房和右乳静脉右侧5~8厘米处，乳房与左乳静脉左侧5~8厘米处。选择切口的原则：胎儿摸得最清楚的部位。保定使动物左侧卧或右侧卧，分别绑住前后腿，并将头压住

5、。对母畜的尾根，外阴部，会阴以及产道中露出的胎儿部分，首先用温肥皂水清洗，然后用消毒液洗涤，并将尾根系于身体一侧。麻醉硬膜外麻醉［普魯卡因］及切口局部浸润麻醉［利多卡因或普魯卡因］盐酸二甲苯胺噻唑肌肉注射及切口局部浸润麻醉电针麻醉如果胎儿活着，尽量少用全身麻醉和深麻醉。术式在中线与右乳静脉间，从乳房基部前缘开始，向前做一长约25~30厘米的纵行切口，切透皮肤，腹橫筋膜和腹斜肌肌腱，腹直肌，切开腹膜。手伸入腹腔，把子宫孕角大弯的一部分拉出切口之外。沿着子宫角大弯，做一与腹壁切口等长的切口，切透子宫壁及胎膜。拉出胎儿，把胎衣剥离拿出，如剥离困难，在子宫中放入1~2克四环素，术后注射催产素使其自

6、行排除。将子宫内的液体蘸干，撒上抗生素。缝合切口。术后护理术后注射催产素，促进子宫收缩及复旧。伤口愈合良好，可在术后7~10天拆线。（2）腹侧切开法腹侧切开法适用于以下三种情形子宫破裂胎儿干尸化手术过程中发生瘤胃鼓气保定必须站立保定无法站立，则使动物伏卧于较高的地方，把后肢拉向后下方。麻醉硬膜外注射5~10毫升2%盐酸普鲁卡因。也可采用肌注盐酸二甲苯胺噻唑并配合局部浸润麻醉。术式在左腹胁部髋结节与脐部之间的连线或稍上方做35厘米的切口。切开皮肤后，按肌纤维方向依次切开腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌腱膜和腹膜。暴露子宫，使子宫角大弯暴露出来，在其上做切口，拉出胎儿。外科缝合切口。术后护理跟腹下缝

7、合法相同。猪的剖腹产硬膜外麻醉，药量可以稍大手术部位：从乳房基部的背侧7.5~10厘米处做一与乳房平行的切口，从腹胁部的皮肤褶处之后之下向前伸沿20~25厘米。切开腹膜后，检查腹腔，确定胎儿数量及其在子宫中的位置。子宫上的切口靠近子宫体的部位。取出胎儿时，先取后端的，每取一个，在子宫外面挤压，使前面的胎儿后移。取完胎儿后用温的生理盐水冲洗子宫并将其送腹腔。缝合。术后注射催产素，用抗生素治疗3~5天。外阴切开术适应症阴门明