转变观念控制感染

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1、转变观念控制感染（一）什么是医院感染？医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。一、医院感染普遍性：有医院，就会有院感发生。（二）什么是医院感染暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发部分医院感染暴发事件回放医院感染暴发暴发——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万2005年，宿州某医

2、院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。多起新生儿医院感染事件西安交大一附院新生儿死亡事件天津蓟县新生儿死亡事件一起严重新生儿鼠伤寒杆菌感染暴发流行：发病35例，死亡16例（1990）妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发：49例感染，15例死亡让我们从北京平谷中医医院一起院感赔偿案例了解“医院感染”例媒体报道：2011年6月24日“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中医医院被判赔20万”http://www.sina.com.cn2011年06月24日02:16京华时报事件经过：2011年

3、06月24日02:16京华时报以“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡医院判赔20万元”为题事件经过：一位姓王的82岁老奶奶，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住在神经内科病房，次日又转入普外科病房，9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(考虑多重耐药菌感染？），在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来病情不断变化，最终于2011年1月23日在医院死亡。多重耐药菌：是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。泛耐菌株，

4、对几乎所有类抗菌素耐药。家属的观点王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法推卸的责任！家属的理由与述求1、他们指出医院的过错有两点：第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒隔离；第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。2、王家5兄妹要求：第一、医院赔偿经济损失20万余元、第二、精神损害赔偿金50万元，第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。医院的观点医院承认院内感染,王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。如果王家5兄妹认

5、为医院违规，就应该提供证据。法院支持索赔法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和《北京市居民死亡医学证明书》能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根据实

6、际情况确定责任比例，判决北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元。医院感染管理距离医疗纠纷有几步？答案是：永远不超过一步之遥！理由之一医院感染管理工作在国际、国内已越来越引起重视。医院感染管理的法律、法规、规章、标准等日趋健全，学术活动空前活跃！理由之二当今时代是一个信息共享的时代，法学工作者、普通民众获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反掌，毫无困难。理由之三：医院感染管理工作中存在的诸多隐患，比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗生素的不合理使用，诸多流程及法规制度成为徒

7、有其表的摆设，注定随时会有医院感染发生。即便是允许发生的合理概率也会成为法律工作者最好的证据，纠纷中医务人员授人以柄的证据。只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。倘若医闹介入就更麻烦！二、医院感染费用由谁买单？美国医疗保险和医疗补助服务中心宣布，自2007年8月18日起，医疗保险将不再对受益人负担某些医院获得性感染的额外费用。我国医院感染的费用将来也会转向由医院自己负担！所以做好医院感染防控虽然投入大，但可以省大钱。三、医院感染控制是全院共同

8、参与的大事●医院感染管理是衡量医疗质量的重要指标之一；是医疗安全的重要组成部分。●医院感染管理由三级网络组成：明确各级在院感防控中的职责，各级人员做好本职院感防控工作，减少医院感染发生，杜绝医院感染暴发。（院长、医务科、护理部、总务、采购科、药剂科