患者安全王治杰课件

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1、患者安全十大目标——王治杰*一、确立查对制度，识别患者身份（一）目的：通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保正确的诊疗措施执行在正确的患者身上，确保患者安全。识别的环节：标识——查对——确认*（二）措施1.健全门诊和住院患者身份识别制度、方法与程序标识制度——唯一性查对制度——完整性确认制度——准确性在标本采集、给药和输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种以上（姓名、性别、床号等）身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据。*2.实施者应亲自与患者沟通在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患

2、者或家属沟通(让患者或家属自己陈述患者姓名），作为最后确认的手段，确保对正确的患者实施正确的操作。3.完善关键流程患者识别措施在各关键流程环节中均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。A.急诊与病房、手术室、ICU间流程B.手术室与病房、ICU间流程C.产房与病房（新生儿室）间流程*4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度A.患者——对8周岁以下儿童、实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者B.科室——手术室、ICU、急诊抢救室、新生儿室C.为病人使用“腕带”时必须实行双核对5.切忌将同名同性患者收住同一病室*（三）要求1.科室监管2.

3、职能部门督导检查、总结、反馈、整改重点科室、重点患者使用条码管理*二、确立在特殊情况下医务人员间有效沟通（一）目的：医务人员间有效沟通，确保正确执行医嘱，保证医疗质量和患者安全，只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱（二）措施1.有开具医嘱相关制度与规范，对模糊不清、有疑问医嘱有澄清流程，有各科室在任何环境、任何地点都必须履行只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的明确规定2.制定并执行医嘱查对制度与执行流程，开具处方、医嘱或进行治疗时应查对患者姓名、性别、床号、住院号3.执行医嘱严格遵循“三查八对一问”（摆药后查、服药注射处置前查、服药注射处置后

4、查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期；问过敏史）4.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，医师下达口头医嘱—执行者复述两遍确认—双人核查—执行—保留空安瓿—记录*（三）要求1.科室监管、评价2.职能部门督导检查、总结、反馈、整改3.推行：重点科室、重点患者使用条码管理*三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（一）目的：为了有效防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误，避免对错误的患者、错误的部位实施错误的手术，确保手术质量和安全。（二）措施：1.有术前准备相关制度。择期手术患者必须在完成各项术前检查

5、、病情和风险评估、履行知情同意手续后方可下达手术医嘱2.有手术部位识别标示制度与流程，对标记方法、颜色、邀请患者参与认定等都有明确规定。标记手术部位必须在送达手术室前完成3.有手术安全核查制度与程序（三步曲）。*第一步（麻醉实施前）：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术方式、手术部位与标识、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况及影像学资料内容等。第二步（手术开始前）：三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识、确认风险预警内容、手术物品准备情况等第三步（离

6、开手术室前）：三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药和输血情况、清点手术用物、确认手术标本、皮肤完整性、动静脉通路、引流管及确认患者去向等*（三）要求1.术后进行院感风险评估（填表）。2.手术安全核查项目必须完整3.麻醉实施前患者身份识别、手术部位标识必须邀请患者参与确认4.科室监管、评价5.职能部门督导检查、总结、反馈、整改6.制定规章制度要求牙科、其他内科一并执行*四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（一）目的：降低患者医院感染风险，确保每位患者获得最清洁、最安全的医疗服务（二）措施1.手部卫生：有手卫生相关制度和实施规范，配置

7、有效、便捷的手卫生设备设施，有执行手卫生有效的监管措施；医务人员洗手正确率的提高（依从性）2.操作：医务人员在实施任何临床操作的过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保操作安全性*3.器材：使用合格的无菌医疗器械4.环境：有创操作的环境消毒应当遵循院感控制基本要求5.医疗废弃物：处理流程应遵循院感控制基本要求（三）要求1.制度健全、设备设施完善。2.培训、宣教到位，相关人员知晓相关制度、规范与程序3.监管有效：职能部门定期调查、督导检查、总结、反馈、整改措施*五、加强特殊药物管理，提高用药安全（一）目的：加强药品采购、储存、使用（处方和医嘱、调剂、指导

8、和咨询、用后观察等）全程规范管理，减少不良反应（1/3)，确保患者用药安全。（二）措施1.制定并执行特殊药物相关管理制度与