心电向量与临床ppt课件

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1、心电向量的一点临床应用玉溪市第三人民医院赵金辅二尖瓣反流主动脉瓣反流个人理解彩超红：血流向着探头蓝：血流背着探头心电图波形向上：电流向着阳极：波形向下：电流背着阳极；需要弄清2个问题各导联阳极的位置心脏电流方向导联电极安置波形理解Q波：室间隔除极向量（自左向右）R波：心尖部除极向量（向左前下）S波：基底部除极向量（向左后上）个人理解判断左右I、aVL右部起源：I、aVL向上左部起源：I、aVL向下判断上下II、III、aVF上部起源：II、III、aVF向上下部起源：II、III、aVF向下个人理解V1

2、向右向前V6向左向后应用心梗定位传导阻滞图形理解心室肥大房速和室速起源判断前间壁V1、V2、V3前　壁　V3、V4广泛前壁V1－V5下壁Ⅱ、Ⅲ、avF后壁V7、V8、V9侧壁Ｉ、avL、V5、V6心肌梗塞的定位诊断左前分支阻滞电轴左偏（-45至-90度）下壁导联rS型，SIII>SII；I、aVL呈qR型，RaVL>RIQRS不增宽左后分支阻滞电轴右偏90至120度（>110度可靠）而无右室肥大aVF呈qR型；aVL呈rS型QRS时限正常或轻度延长室内传导阻滞正常心室激动顺序RBBBLBBB右束支传导阻

3、滞右束支传导阻滞完全性/不完全性V1的R波特征性表现，V5-6的S波宽有切迹ST-T继发改变左束支传导阻滞左束支传导阻滞完全/不完全V5-6q波减小或消失，常呈宽大畸形的大R波V1常具宽大畸形的S波，或呈QS形继发ST-T改变左室肥大RV5或RV62.5mVRV5+SV14.0mV(男)；3.5(女)RI1.5mV;RaVL1.2;RaVF2.0mVRI+SIII2.5mV电轴轻度左偏QRS0.1s,不超过0.11sR/S≥1RV1+SV51.05mVRI1.5mV;RaVL1.2;

4、RaVF2.0mVRI+SIII2.5mV电轴右偏≥+90°典型心肌缺血急性心肌梗死房性心动过速起源于低位右房的房速：I、aVL导P’波直立，II、III、aVF导P’波倒置右室流出道室速的心电图特点右室流出道室速病灶左室特发性室速的心电图特点左室特发性室速病灶心室起搏图形不足之处心脏是三维结构！！！