肝病辅助用药指南游新民课件

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1、肝病辅助用药指南海南中医药研究所附属琼岛医院肝病中心降酶药联苯双脂齐墩果酸白赛诺肝炎灵垂盆草联苯双脂[别名]合三，Biphenyldicarboxylate[药理作用]本品是我国研制的治疗肝炎的降酶药物，是合成五味子丙素的一种中间体。动物实验表明，对四氯化碳引起的血清谷丙转氨酶升高有明显的降低作用，减轻肝脏的变性、坏死，促进肝细胞再生及肝功能的改善。[用途]用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停药后有反跳现象。[用法与用量]口服：片剂，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐渐减量，维持3-6个月。[不良反应与注意事项]个别患者可出现轻度恶心，一般不

2、影响治疗。齐墩果酸（OleanolAcid）[别名]Oleanol，Caryophyllin[药理作用]本品能明显降低试验性肝损害动物的血清丙氨酸氨基转移酶，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生修复。[用途]用于急慢性肝炎，具有降酶、纠正异常蛋白代谢、改善肝病症状的作用。[用法与用量]口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1个月为1疗程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3个月为1个疗程。[不良反应与注意事项]有引起血小板减少的报道，长期服用者需定期检查血小板计数。山豆根注射液[别名]肝炎灵注射液[药理作用]山豆根性苦寒，有清热、解毒、消肿、止痛之功效。动物

3、实验证明，本品能使四氯化碳中毒的小鼠受损的肝脏组织的变性、坏死减轻，并有明显的再生修复倾向。本品还可增加免疫调节机能，降低ALT。[用途]用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期转氨酶增高患者。[用法与用量]肌注：每天1-2次，每次2ml，2-3月为一疗程。[不良反应与注意事项]少数患者可出现口干、轻度头晕。垂盆草制剂[成分]垂盆草为景天科植物，药用全草，主要成分为垂盆草甙，水溶性[药理作用]动物实验有明显降酶（ALT）及解酶作用。垂盆草降酶作用迅速而持久，用药2-4周后ALT可降至正常。若快速停药，有较高的反跳率，但明显低于联苯双酯。反跳病例再次给药仍有效。疗程应大于6个月，缓慢减量至停药

4、，显效率在70%-80%之间。[用法用量]垂盆草冲剂，每包10克，每次1－2包，每日3次口服。另有景垂片、垂盆草复方制剂肝乐宁糖浆等，均可选择应用。有条件者，应用鲜草150-250克，每日1剂。分2次煎服，效果更好。促进解毒药葡萄糖醛酸内酯还原型谷胱甘肽葡萄糖醛酸内酯（Glucurolactone）[别名]克劳酸，肝泰乐，葡醛酸，葡醛酯[药理作用]本品进入体内后转化为葡萄糖醛酸，使肝淀粉酶活性降低，阻止糖原分解，增加肝糖原含量，减少脂肪贮存。还可与肝内及肠道内毒物结合，具有解毒作用。本品还是构成结缔组织及胶原的重要成分。[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒；也用于关节炎及胶原

5、性疾病。[用法与用量]口服：每天3次，每次0.1-0.2g，儿童减半。肌注或静注：每天1-2次，每次0.1-0.2g。[不良反应与注意事项]偶见颜面潮红、胃肠不适等反应，一般减量或停药后可消失。还原型谷胱甘肽(TAD、阿拓莫兰、绿汀诺)[药理毒理]还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消

6、化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。[适应症]肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。促进能量代谢CoAFDPDNAATP辅酶A（CoenzymeA）[药理作用]本品是从新鲜酵母中提取而得。为体内乙酰反应的辅酶，对三大营养物质代谢有着重要作用，并参与体内乙酰胆碱的合成、肝糖原的积存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等。[用途]主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等；也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能不全引起的肾病综合征、尿毒症的辅助治疗。[用法与用量]静滴：每天1-2次或隔天1次，每

7、次50-100U，以生理盐水注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀释后滴注。肌注：每天1次，每次50-100U，以生理盐水注射液稀释后注射。[不良反应与注意事项]滴注过快可有心悸、头晕、出汗等不良反应。▲能量合剂注射液：每支含辅酶A50U，三磷酸腺苷20mg，普通胰岛素4U。肌注：每天1次，每次1-2支，以生理盐水注射液2-4ml溶解后注射；静滴：以5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静