生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用进展.doc

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1、生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用进展【关键词】胃癌;生活质量;综述　　Keywords:stomachcancer;qualityoflife;review　　胃癌是常见的恶性肿瘤之一。虽然，目前医疗技术的发展和医学整体水平的提高已经明显延长了胃癌患者的生存期，但其带来的各种心理和社会问题越来越受到人们的关注。在胃癌临床疗效评价和预后评估中，除了传统的终点事件，生存质量（qualityoflife,QOL）的评估已为越来越多的学者所认同，并已经逐步应用于临床［1］。生存质量测定的核心是研制适宜的测评量表，目前在胃

2、癌研究方面，还没有一个国际公认的测评量表标准。因此，本文综述了近年来生存质量量表在胃癌疗效评价中的应用情况，探讨各种治疗和干预措施对生存质量的影响，以期为胃癌生存质量的研究提供参考。　　1胃癌相关生存质量量表简介　　生存质量量表是进行胃癌生存质量研究的主要工具和手段。目前已报道的量表数目很多，其适用的对象、范围和特点也各不相同［2］，总体来说可分为普适性量表和特异性量表。　　1.1与胃癌生存质量相关的普适性量表普适性量表是用于测量癌症人群共同方面的一般性生存质量量表。Karnofsky最早于1948年提出了Karn

3、ofsky量表，是癌症领域中广泛应用的著名量表，可以对癌症病人的身体功能状况进行测评。但按照现代生存质量的概念，该量表只能算作生存质量的一部分［3］。此后，一些学者从不同的研究视角展开了对生存质量量表的研究。SicknessImpactProfile（SIP）量表是Bergner等［4］于1975年研制的疾病对日常生活行为影响程度量表，1981年又做了发展和修订，共分为12个大方面，测定身体、心理、社会健康状况和健康的自我意识等。QLIndex量表是Spitzer等于1981年制定的生存质量指标，包括运动、日常活

4、动、健康意识、家庭和朋友的支持、生命观等方面，用于帮助医生估计严重疾病治疗效果和症状减轻程度［5］。1984年，Schipper等［6］研制了癌症病人生活功能指标（theFunctionalLivingIndexCancer,FLIC）量表即癌症病人生活功能指标，包括22个条目，用于癌症病人生存质量的自我测试，目前已有正式的中文版发行。消化道相关生存质量量表(GastrointestinalQualityofLifeIndex,GIQLI)，由Eypasch等人研制，共36个条目，调查过去2周内影响患者生存质量的

5、疾病症状频率，适用于所有消化道疾病［7］。　　目前较为流行的是欧洲癌症研究与治疗组织（EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer,EORTC）研制的EORTCQLQ11C30生存质量核心量表系列，含5个功能子量表、3个症状子量表、一个总体健康状况子量表和一些单一条目［8］。目前已有正式的中文版本，并已通过测评［9,10］。同时期，美国芝加哥RushPresbyterianSt.Luke医学中心的Cella等研制出癌症治疗功能评价系统（Function

6、alAssessmentofCancerTherapy,FACT）量表系列，该系统是由一个测量癌症病人生存质量共性部分的一般量表共性模块FACTgeneral,FACTG）和一些特定癌症的子量表构成的量表群［11，12］。国内万崇华等［13］认为FACTG中文版量表具有较好的信度、效度、反应度及可行性，能作为我国恶性肿瘤患者生存质量的测评工具。　　中国学者根据中国人群的特点研制了适宜的量表，如中国癌症患者化学生物治疗生存质量量表（QualityofLifeQuestionnaireforChineseCanc

7、erPatientsReceivingChemobiotherapy,QLQCCC）由35个条目组成，主要用于接受化学生物免疫治疗的癌症患者［14］。万崇华等［15］系统研制了具有中国文化特色的癌症患者生存质量测定量表模块（QualityofLifeInstrumentsforCancerPatientsGeneralModule,QLICPGM），它既借鉴了FACT和生存质量量表的优点，又结合了中国的文化背景。近期，我国学者又设计了癌症患者生存质量评估量表（QLQ52），具有较好的信度、效度、反应度和临床

8、应用可行性，可试用于评价我国癌症患者的生存质量［16］。　　1.2胃癌特异性量表胃癌特异性量表仅适用于胃癌患者生存质量的测定。EORTCQLQSTO22量表是EORTC组织于1998年开发的，包括5个领域和4个症状单一条目，总共22个条目，涵盖了胃癌的多数临床表现和治疗措施［1］。Blazeby等［17］采用QLQSTO22模块对267例胃癌患者进行问卷