肺癌患者营养治疗

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1、晚期肺癌患者营养支持治疗北京大学第三医院肿瘤化疗科梁莉晚期肺癌治疗现状化疗放疗靶向治疗（EGFR、ALK、ROS1、c－MET……）针对免疫检测点的治疗（PD－1、PD－L1……）营养支持治疗可以增加耐受性，减少不良反应摘自孙凌宇教授幻灯摘自孙凌宇教授幻灯Lung7.02%摘自孙凌宇教授幻灯Theaimofthisstudywastoassesstheeffectofearlyweightlossbeforetheonsetofradiationesophagitisonoverallsurvival(OS)inpatientswit

2、hnon–smallcelllungcancertreatedwithconcurrentchemoradiotherapy.Earlyweightlosswasdefinedasweightlossofmorethan5%betweenthestartandthirdweekofRT.20%23m13mP=0.01715m8mP=0.08小结在治疗的前3周体重减轻大于5%的患者生存时间短考虑到饮食中蛋白质合成的能力，建议在放化疗开始积极补充蛋白质，并为患者制定合理的锻炼方案，以对抗肌肉和力量的消耗早期干预预防或延缓放化疗引起的体重降

3、低的可行性和效果有待进一步证实靶点及其抑制剂EGFRGefitinib、Erlotinib、IcotinibAfatinibOsimertinib、CO1686、MH61713ALKCrizotinibLDK378、Ceritinib、AlectinibPF06463922ROS1Crizotinib皮疹及腹泻Theaimofourstudyistoevaluatethevalueofnutritionalstatusintargetedtherapy.小结目前，接受靶向治疗药物的人越来越多，因靶向治疗药物副作用小，患者的营养状况一直

4、被忽视本研究结果显示基线时，贫血、BMI、PNI是影响EGFRTKI的预后因素本研究建议在接受靶向治疗的患者中，应强调营养状况和营养支持的预评价。本研究不足之处为研究为回顾性的，不能代表靶向治疗药物的整体人群Background.Themainreasonfordosereductionofafatinibisgastrointestinaltoxicity(GT).InaphaseIIstudy,weanalyzedanthropometrical,nutritional,andbiochemicalfactorsassociate

5、dwithGTinducedbyafatinib.MaterialsandMethods.Patientsdiagnosedwithnon-smallcelllungcancerwhoprogressedtopriorchemotherapyreceived40mgofafatinib.MalnutritionwasdeterminedbySubjectiveGlobalAssessment,andleanbodymass(LBM)wasdeterminedbycomputedtomographyscananalysisusingap

6、re-establishedHounsfieldunitthreshold.ToxicitywasobtainedduringfourcyclesbyCommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents.小结本研究结果强调了评估癌症患者身体状况作为的常规检查的重要性，并及时定期地进行营养状况评价和干预关于肌肉减少症和癌症治疗相关性的研究越来越多，需要充分了解在癌症治疗中肌肉组织代谢的作用，以及对营养干预措施，如口服补充二十碳五烯酸和其他营养物质要评价患者应用TKI和化疗方案治疗后出现严重的毒性风险性目前尚

7、无报道PD-1/PD-L1抑制剂疗效与营养状况的研究肺癌患者营养方面存在问题医师认识不足对于非中末期肺癌，往往忽略对于营养状况的评估医师的营养管理能力不足营养评估能力不够，对于营养干预的能力有待提高多学科团队一起完成肺癌患者的治疗，在肺癌治疗的全程都需要给予营养的评估及干预（靶向治疗）营养治疗会不会使肿瘤受益？对肿瘤宿主（肿瘤病人）提供能量增强体质改善宿主的免疫功能营养治疗对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展肿瘤组织的代谢特点葡萄糖是肿瘤细胞的主要代谢底物肿瘤对脂肪的利用能力比较差(缺乏脂肪酸和酮体降解所需的酶)ESPEN指南:癌

8、症患者50%的能量应由脂质供能1.ESPENPNGuidelinesforNonsurgicalOncology,Aug20092.Bongaertsetal.MedicalHypotheses.67,1213–1222