泌尿系统的结构与功能

《泌尿系统的结构与功能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿系统的结构与功能学习要点泌尿系统的组成及结构肾小球的滤过功能肾小管和集合管的重吸收与分泌功能尿液的浓缩和稀释尿液生成的调节排尿反射第一节泌尿系统的组成和结构肾的一般结构1．肾单位（nephron)肾单位肾小体肾小管肾小囊血管球近端小管细段远端小管近曲小管近直小管远直小管远曲小管（皮质迷路）（皮质迷路）（皮质迷路）（髓质、髓放线）髓袢（1）肾小体肾小体血管球扫描电镜肾小管各段结构模式图近曲小管近直小管远曲小管远直小管细段直集合管(2)肾小管单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用

2、近端小管细段远端小管肾皮质（示血管球）人肾HE染色2.集合管包括弓形集合管、直集合管和乳头管。各段管径由细到粗，细胞由上皮单层立方到单层柱状，分界清楚，染色较浅。远曲小管弓形集合管（位于皮质迷路）→直集合管（位于髓放线与肾锥体）→乳头管（位于肾乳头）功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿。受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节。3.球旁复合体位于肾小体血管极的三角形区域，是肾内具有内分泌功能的结构。由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成。球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素，收缩血管，升高

3、血压。致密斑：位于远曲小管靠近血管极一侧，细胞变为柱状，排列紧密，呈椭圆形斑。可感受Na+浓度的变化，将信息传给球外系膜细胞。球外系膜细胞：位于血管极三角区内，细胞较小。传递信息。基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管(三)血液循环的主要通路肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球微动脉肾单位血管球出球微动脉球后毛细血管网小叶间静脉被膜毛细血管星形静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉直小动脉直小静脉肾段动脉肾血液循环模

4、式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉近曲小管远曲小管血管球小叶间动脉——直小静脉入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高肾的血循环特点肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高动脉在肾内形成两次毛细血管第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤过作用，形成原尿第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收功能髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩排尿管道包括输尿管、膀

5、胱和尿道。输尿管和膀胱的管壁均由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜由变移上皮和固有层组成。肌层为平滑肌。外膜除膀胱顶外为纤维膜。排尿管道:输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.变移上皮有4~5层细胞,固有层为结缔组织,肌层为平滑肌,外膜为疏松结缔组织。膀胱(urinarybladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。粘膜有许多纵行皱襞，皱襞在膀胱充盈时减少或消失。当膀胱空虚时，上皮厚约8~10层细胞,膀胱充盈时，仅有3~4层细胞，细胞变扁。肌层由内纵、中环、外纵三层平滑甩组成。外膜为疏松

6、结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮尿的生成基本过程肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌第二节尿生成的过程一、肾小球的滤过功能肾小球滤过（glomerularfiltration）是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质（包括少量分子量较小的血浆蛋白），透过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。血液流经肾小球毛细血管时发生超滤过（ultrafiltration）现象，囊内液是血浆的超滤液，也被称为原尿。血浆、肾小球滤液和尿液成分的比较（一）滤过膜的结构三层结构：①

7、内层是毛细血管的内皮细胞。＊上面有许多直径50-100nm的窗孔，可防血细胞通过。②中间层是非细胞的基膜层，是滤过膜的主要屏障。＊基膜层是由水合凝胶构成的微纤维网结构，有许多4-8nm的多角形网孔，可决定通过基膜的分子大小，大分子的蛋白质很难通过基膜。③外层是肾小囊的上皮细胞。＊上皮细胞具有足突，足突间有小的裂隙，裂隙上有滤过裂隙膜，膜上有直径4-14nm的孔，是滤过的最后一道屏障。滤过膜的分子通透性1、溶质的分子大小一般来讲，有效半径小于2nm的中性物质可以自由滤过；有效半径大于4.2nm的大分子物质则不能滤过；有效半

8、径在2.0-4.2nm之间的各种物质分子，随着有效半径的增加，它们被滤过的量逐渐降低。2、溶质的带电情况滤过膜各层均含有许多带负电荷的物质（主要是糖蛋白），由于同性电荷相斥作用，可限制带负电的分子（如血浆白蛋白）的滤过，促进正电荷分子滤过。滤过膜及其通透性滤过面积成人两肾总的滤过面积约为1.5㎡。正常情况下，两肾全部