气管内插管术 修改稿_ppt课件

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1、气管内插管术EndotrachealIntubation昆明医学院第一附属医院急危重医学教研室李涛氧是生命之源【意义】1、维持气体交换的通路通畅2、防止肺内误吸3、连接肺和呼吸机4、清除呼吸道分泌物5、气管内给药【适应症】Indications已经或将要发生呼吸衰竭任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失无自主呼吸气道评估Airwayassessment颜色意识状态胸廓运动辅助呼吸肌运动喉镜、气管插管钳和气管导管导管的选择插管程序给氧Hyperventilation调整体位Positionpatient插入喉镜Insertlaryngoscope暴露声门Visualizevoca

2、lcords插入导管Inserttube确认位置Assessplacement面罩给氧去氮放置喉镜放置喉镜体位和喉镜的位置NORMAL插管气管导管的位置气管插管的深度（距门齿距离）成人男性23cm，女性21cm。插管深度气囊听诊【并发症】Complications1.喉头水肿-----反复操作2.门齿脱落-----不当操作3.呼吸道出血-----粗暴操作4.气胸------粗暴操作5.插入食管-----错误评估！气管插管误入食道【导管位置的判断】气管导管误入食管仍是气道管理中最常见的问题，可导致致命后果。尚没有一种确定导管位置的方法是万无一失的。【导管位置的判断】目前临床上常用的方法包括：注意

3、两侧呼吸音和听诊上腹部；胸部X线定位；动脉血氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测。呼出气二氧化碳浓度监测仪呼出气测量仪注意事项：插管前应给病人吸纯氧数分钟。上提喉镜时着力点应始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。LiftupandawayDONOTPRYONTEETH！插管操作过程不能超过30秒钟注意事项：DeathoccursfromfailuretoVentilatenotfailuretoIntubate评估的主要原则是患者能否被成功插管，如果不行，则保证患者成功的通气小结气管插管的意义和适应症气管插管的步骤插管位置的评估参考书王佩燕主编.急诊医学.北京：人民卫生出版社，2002

4、255-257谢谢！