祛风湿+化湿+利水渗湿

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1、8/8/20212013年中医执业（助理）医师基础强化班——中药学主讲：季坤8/8/2021各论第四章、祛风湿药1概述2祛风寒湿药3祛风湿热药4祛风湿强筋骨药8/8/2021【考点一】概述【细目一】祛风湿药的配伍方法（助理不作要求）◆行痹——善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。◆着痹——温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。◆痛痹——温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。◆热痹——寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。◆久病体虚，肝肾不足——祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。◆病邪在表——配伍散风胜湿的解表药；病邪入里

2、——须与活血通络药同用。◆挟有痰浊、瘀血者——与祛痰、散瘀药同用。8/8/2021【考点一】概述【细目二】祛风湿药的使用注意事项◆辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。◆慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。8/8/2021【考点二】祛风寒湿药独活<性能>辛、苦，微温。归肾、膀胱经。<功效>袪风湿，止痛，解表。<应用>1．风寒湿痹。2．风寒挟湿表证。3．少阴头痛。4．皮肤瘙痒。威灵仙<功效>袪风湿，通络止痛，消骨哽。<应用>1．风湿痹证。2．骨哽咽喉

3、。3．治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4．用于痰饮、噎膈、痞积。<用法>（助理要求，执业医师不作要求）煎服，6～9g。外用适量。本品辛温走窜，气血虚弱者慎服。8/8/2021【考点二】祛风寒湿药川乌<功效>袪风除湿，温经止痛。<应用>1．风寒湿痹。2．心腹冷痛，寒疝疼痛。3．跌打损伤，麻醉止痛。<用法>煎服，1.5—3g；宜先煎、久煎。外用，适量。<使用注意>（助理不作要求）孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。8/8/2021【考点二】

4、祛风寒湿药蕲蛇<性能>甘、咸，温。有毒。归肝经。<功效>袪风通络，定惊止痉。<应用>1．风湿顽痹，中风半身不遂。2．小儿惊风，破伤风。3．麻风，疥癣。4．瘰疬、梅毒、恶疮。<用法>煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。阴虚内热者忌服。木瓜<性能>酸，温。归肝、脾经。<功效>舒筋活络，和胃化湿。<应用>1.风湿痹证，筋脉拘挛，脚气水肿。2．吐泻转筋。3．消化不良4．津伤口渴。8/8/2021【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】羌活与独活的共同点与不同点羌活：性较燥烈，发散力强

5、，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。共同点：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。独活：性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。8/8/2021模拟考题1．独活具有的功效是A．活血B．行气C．化痰D．泻下E．解表8/8/2021【考点三】祛风湿热药秦艽<性能>辛、苦，平。归胃、肝、胆经。<功效>袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。<应用>1．风湿痹证。“风药中之润剂”。2．中风不遂。3．骨蒸潮热，疳积发热。4.湿热黄疸。5.痔疮、肿毒等。防己<性能>（助理不作

6、要求）苦、辛，寒。归膀胱、肺经。<功效>袪风湿，止痛，利水消肿。<应用>1.风湿痹证。2.水肿，小便不利，脚气。3.湿疹疮毒。<用法>（助理要求，执业医师不作要求）煎服，4.5～9g。<使用注意>（助理不作要求）大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。8/8/2021【考点三】祛风湿热药<功效>袪风湿，通经络，清热解毒，降血压。<用法>治疗风湿痹痛、半身不遂宜制用。治疗风疹湿疮、疮痈宜生用。<功效>（助理不作要求）袪风通络，凉血消肿。豨莶草络石藤雷公藤（助理不作要求）<用法>煎汤，10-25g（带皮者减量）；文火煎1

7、-2个小时；研粉，每日1.5—4.5g。外用适量。<使用注意>内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。8/8/2021【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】秦艽与防己的共同点与不同点共同点：祛风湿、止痛：治疗风湿热痹秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络，新久、上下、寒热均可，尤宜热痹；通络止痛治疗中风不遂；退虚热治疗骨蒸潮热，疳积发热。“退虚热要药”；清湿热治疗湿热黄疸防己：治疗热痹要药。兼利水消肿治疗水肿、脚气；清热燥湿治疗湿疹疮毒。8/8/2021模拟考题A．独活B．秦艽C．防己D．狗脊E．川乌1．既能祛风湿，又能温

8、经止痛的药物是E2．既能祛风湿，又能退虚热的药物是B8/8/2021【考点四】祛风湿强筋骨药<性能>苦、甘，平。归肝、肾经。<功效>袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。<应用>1.风湿痹证。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。3．高血压病。<功效>袪风湿，补肝肾，强筋骨，利水<应用>1.风湿痹证。2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚