方剂与中成药第四章

方剂与中成药第四章

ID:18823103

大小:636.00 KB

页数:73页

时间:2018-09-25

方剂与中成药第四章_第1页
方剂与中成药第四章_第2页
方剂与中成药第四章_第3页
方剂与中成药第四章_第4页
方剂与中成药第四章_第5页
方剂与中成药第四章_第6页
方剂与中成药第四章_第7页
方剂与中成药第四章_第8页
方剂与中成药第四章_第9页
方剂与中成药第四章_第10页
资源描述:

《方剂与中成药第四章》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、第四章解表剂上节回顾1、中成药的处方来源及命名2、中成药的剂型3、影响功效的因素,贮藏保存于外观检查4、中成药的用法、用量、发展方向解表剂系指以解表药为主组成,具有发汗、解肌、渗透作用,用以治疗表证的方剂,属“汗法”药物--解表药作用--发汗、解肌、透疹适应证--外感表证运用注意:1.解表剂多辛散轻扬之品,不宜久煎2.宜温服加衣盖被,以微汗出为佳3.表邪未见而见里证者,先解表后治里,或表里双解4.病邪全部入里者禁用分类:因六淫之邪有寒热不同,患者体质有虚实之别。1、辛温解表剂2、辛凉解表剂3、扶正解表剂第一

2、节辛温解表辛温解表剂有发散风寒作用,适用于外感风寒表证,外感风寒证病机发展主要方向:1、卫阳被遏-------营阴郁滞温热外袭,伤及肺卫,卫阳被遏,不得发越,温煦失职,肺气失于和调的病理变化。2、肺卫受邪-------肺失宣降3、表寒郁闭-------入里化热麻黄汤汉张仲景《伤寒论》组成与用法麻黄去节,三两(9g)桂枝去皮,二两(6g)杏仁去皮尖,七十个(6g)炙甘草一两(3g)水煎服。主证病机分析:(太阳伤寒)卫阳被遏恶寒↑发热↓无汗脉浮营阴郁滞头身疼痛,脉紧肺气不宣咳喘外感风寒表实证麻黄汤方义分析:君臣

3、佐使麻黄桂枝杏仁甘草(1)发散风寒(2)宣肺平喘(1)解肌发表(2)温经止痛降利肺气调和诸药,缓和峻烈本方基本配伍组合及特点:麻、桂相须:一发卫分之郁,一透营分之邪,加强发汗散寒解表之力。麻、杏宣配:宣降肺气,止咳平喘之效增。随证加减:喘急痰多,表证较轻:去桂枝,加苏子、半夏;鼻塞流涕重者,加苍耳、辛荑;夹湿兼骨节痠痛,加苍术、苡仁;兼里热烦燥、口干,加石膏、黄芩。辨证要点:恶寒发热,无汗,脉浮紧。使用注意:1、表虚、血虚、阳虚者禁用。2、中病即止,不可过服。附方:1、大青龙汤功用:发汗解表,兼清里热。主治

4、:外感风寒,里有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,烦燥,口渴,脉浮紧。组成:麻黄汤增麻黄为六两(倍用),加石膏如鸡子大(二~三两)2、三拗汤功用:宣肺解表主治:外感风寒,肺气不宣证。鼻塞声重,语声不出,咳嗽胸闷。组成:麻黄汤去桂枝3、华盖散组成:麻黄汤去桂枝,加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓。功用:宣肺解表,祛痰止咳。主治:素体痰多,肺感风寒证。咳嗽上气,呀呷有声,语音不出,咳嗽胸闷。桂枝汤汉张仲景《伤寒论》“仲景群方之冠”组成与用法桂枝,三两(9g);芍药,三两(9g);生姜,三两(9g);炙甘草,二两(6g);大

5、枣12枚。水煎服,温覆取微汗。为外感风寒祛邪调正治法之典型代表,为调和营卫、阴阳之基础方。主证病机分析:外感风寒表虚证(太阳中风)卫阳浮强恶风、发热、头痛、脉浮营阴泄弱汗出,脉缓肺胃不和鼻鸣、干呕桂枝汤针对之病机,体现之治法:病机:外感风寒,营卫不和。功用:解肌发表,调和营卫。桂枝汤方义分析:君:桂枝臣:白芍佐1:生姜佐2:大枣使:甘草1、散风邪2、助卫阳1、益营阴2、敛汗出助君药散邪兼和胃止呕益气补中滋脾生津1、助桂枝、生姜以辛甘化阳以实卫助白芍、大枣以酸甘化阴以和营2、调和诸药﹜营卫同治本方基本配伍组合

6、及特点:配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。桂、芍配伍的意义:桂枝得芍药,散中有收,汗出有源。芍药得桂枝,滋而能化,补不敛邪。本方用量特点:桂、芍等量,为调和营卫、阴阳之基本结构。本证中已有汗出,何以又用桂枝汤发汗?如何区别“病汗”和“药汗”?风寒表虚证之汗出,汗愈出愈伤营卫,卫伤不能固守营阴则汗愈出;桂枝汤解肌发汗,调和营卫,益气敛阴,寓有解肌发汗,祛邪与敛营止汗扶正的双重作用,发的是邪汗,止的是阴津。故又称风寒表虚证之汗出为病汗,服用桂枝汤之汗出为药汗。曹颖甫在《经方实验录》中说:“病汗常

7、带凉意,药汗则带热意,病汗虽久,不足以去病;药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。”桂枝汤,外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳。麻黄汤与桂枝汤比较:相同点都是治疗风寒感冒的方剂。不同点是:麻黄汤重在解表散寒,发汗为主。以无汗为特点。而桂枝汤重在调和营卫,解表散寒。以有汗或多汗为特征。随证加减:风寒较甚者,加防风、荆芥、淡豆豉;体质素虚者,加黄芪;兼见咳喘者,加杏仁、苏子、桔梗。辨证要点:恶风发热,汗出,脉浮缓。使用注意:1、表实无汗禁用。2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。3、密切观察,适度而止。附方:1

8、、桂枝加葛根汤组成:桂枝汤加葛根功用:解肌发表,升津舒筋。主治:风寒客于太阳经输,营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。2、桂枝加厚朴杏子汤组成:桂枝汤加厚朴、杏仁。功用:解肌发表,降气平喘。主治:素有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者。或风寒表证误用下剂后,表证未解而微喘者。九味羌活汤张元素方,录自《此事难知》组成与用法羌活,三两(9g);防风,三两(9g);苍术,三两(9g);细辛,一两(3g);白芷,二两(6g)

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。